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Introduction L’Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) est un score scannographique predictif de recuperation et d’hemorragie symptomatique apres recanalisation dans les infarctus cerebraux de la circulation anterieure en phase aigue. Etendu a l’IRM de diffusion (DWI-ASPECTS), il se presente comme une alternative au calcul du volume ischemie. Malgre son utilisation dans les etudes cliniques sur la thrombectomie, il persiste des incertitudes sur sa reproductibilite. L’objectif de notre travail est d’evaluer la reproductibilite inter- et intra-individuelle du DWI-ASPECTS par 5 binomes radiologue/neurologue impliques dans la prise en charge de l’AVC ischemique dans notre etablissement. Materiels et methodes Au total, 80 dossiers d’imagerie (Magnetom Aera, Siemens, 1,5 T) ont ete inclus a partir d’un registre prospectif, comportant tous les patients pris en charge pour thrombolyse au centre hospitalier Annecy-Genevois (CHANGE) de janvier 2014 a novembre 2016. Cinq couples d’evaluateurs ont analyse les 80 IRM a 2 reprises, a 3 semaines d’intervalle, afin de coter le DWI-ASPECTS pour chacune d’elle. La reproductibilite a ete estimee en utilisant le coefficient de correlation inter-classe (ICC) et le kappa de Fleiss pour une analyse categorielle (0–6 ; 7–10) et (0–3 ; 4–6 ; 7–10). Resultats Nous avons observe d’excellentes correlations inter-observateurs (ICC = 0,853) et intra-observateurs (ICC = 0,862). Lors de l’analyse categorielle, on retrouve une concordance importante que le score soit dichotomise (k = 0,75) ou trichotomise (k = 0,64). Conclusion Notre travail confirme que le score DWI-ASPECTS est un outil reproductible en intra- et inter-observateurs. Il persiste des incertitudes sur les cutoff prealablement etablis, car des variations d’un ou deux points autour d’une valeur seuil pourraient modifier a tort une decision therapeutique. Il semble donc licite d’utiliser ce score avec precaution, en prenant soin de l’integrer a un faisceau d’arguments clinico-radiologiques afin d’optimiser le choix therapeutique. |
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