Sensibilitätsstörung und pathologische Unterkieferfraktur als Erstsymptome bei metastasiertem Prostatakarzinom

Autor: M. Zerfowski, J. Polligkeit, C. Westendorff, S. M. Kröber, Jürgen Hoffmann
Rok vydání: 2006
Předmět:
Zdroj: Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. 10:119-122
ISSN: 1434-3940
1432-9417
DOI: 10.1007/s10006-006-0672-6
Popis: Bei ca. 1% aller malignen Tumoren treten Fernmetastasen im Kopf-Hals-Bereich auf, uberwiegend in Form von Knochenmetastasen. In 30% der Falle stellt der Nachweis einer Fernmetastase im Kopf-Hals-Bereich den ersten Hinweis auf einen okkulten Primartumor dar. Es wird der Fall eines 71-jahrigen Patienten mit einer Neuropathie des N. alveolaris inferior links und nachfolgender pathologischer Unterkieferfraktur beschrieben. Als Primartumor wurde nach klinischer, serologischer und bildgebender Diagnostik ein Prostatakarzinom identifiziert. Die Erstvorstellung des Patienten erfolgte aufgrund einer Hypasthesie im Versorgungsbereich des N. alveolaris inferior linksseitig. Die konventionelle Rontgendiagnostik (OPT, Schadel p.-a. 15°) ergab eine Osteolyse im Bereich des aufsteigenden Unterkieferastes links. Noch vor der umgehend eingeleiteten CT-Diagnostik kam es zu einer pathologischen Unterkieferfraktur mit nachfolgenden erheblichen Schmerzen. Die konventionelle Bildgebung zeigte nun eine kortikale Konturunterbrechung im Bereich der Osteolyse mit Fragmentdislokation im Sinne einer pathologischen Fraktur des aufsteigenden Unterkieferastes links. Die erweiterte Bildgebung ergab den Verdacht auf eine ausgedehnte bosartige Neubildung im Unterkieferbereich mit ipsilateral pathologisch vergroserten supraklavikularen Lymphknoten. Der nach intraoraler Probeexzision histopathologisch gestellte Verdacht eines metastasierten Prostatakarzinoms wurde schlieslich durch Nachweis des Primartumors bestatigt. Bei Auftreten einer isolierten Hyp- bzw. Parasthesie im Versorgungsgebiet des N. alveolaris inferior mussen nach Ausschluss odontogener Ursachen immer auch maligne Tumoren als Ursache erwogen werden. Insbesondere bei Nachweis einer linksseitigen supraklavikularen Lymphknotenvergroserung ist bei Mannern uber dem 45. Lebensjahr ein Prostatakarzinom auszuschliesen.
Databáze: OpenAIRE
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