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Introduction La syphilis secondaire peur donner des manifestations oculaires diverses, notamment une chorioretinite en plaques. Materiels et Methodes A propos d’un cas. Observation Un homme de 53 ans, diabetique, traite pour hepatite C depuis un mois par interferon et ribavirine, presente une retinite necrosante bilaterale en plaques accompagnee de vascularites, et d’inflammation de chambre anterieure et vitreenne. Le diagnostic d’ARN est evoque et il est traite par aciclovir IV et injections intravitreennes de ganciclovir. Devant l’apparition d’une sclerite, d’une lame d’hypopion et d’une aggravation retinienne bilaterale, des flashes de solumedrol avec relais per os sont administres dans l’hypothese d’une maladie de Behcet. On note alors une amelioration globale avec disparition de l’inflammation du segment anterieur et assechement de la retinite. Trois semaines plus tard, le patient recidive avec hypopion bilateral, chorioretinite a nouveau active et vascularite occlusive. La serologie syphilitique revient alors positive dans le sang et le LCR et des atteintes dermatologiques multiples sont constatees : glossite, ulceration du palais, balanite, erytheme palmo-plantaire, alopecie. Discussion Bien que la syphilis oculaire soit une pathologie rare, elle connait une recente resurgence. Les lesions qu’elle occasionne etant tres polymorphes, il faut y penser et realiser la serologie systematiquement. Chez notre patient, elle a pris l’aspect d’une retinite en plaques, avec hypopion et sclerite. La chorioretinite en plaques a ete decrite dans la syphilis secondaire, en particulier chez les patients immunodeprimes. Conclusion Devant toute atteinte chorioretinienne avec panuveite, laserologie syphilitique doit continuer a etre realisee. |
