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La pneumocystose est une complication infectieuse grave de l’hypercortisolisme endogene (HE) severe sans recommandation specifique de prevention primaire d’apres les societes savantes actuelles. Notre etude avait pour objectif de decrire les caracteristiques communes des patients ayant un HE complique de pneumocystose et les modalites de prevention realisees dans les centres experts. Les patients avec une immunodepression acquise ou innee connue pour etre a risque de pneumocystose etaient exclus. Un total de 21 patients de 11 centres differents (12 femmes, 9 hommes ; âge moyen : 54,4 ± 19,0 ans) ont ete inclus. L’etiologie de l’HE etait neoplasique chez 76,2 % des patients (16/21 : 13 TNE, 3 corticosurrenalomes). 71,4 % des patients presentaient une forme catabolique d’HE. Au diagnostic, la kaliemie moyenne etait a 2,66 ± 0,79 mmol/L, une lymphopenie etait observee chez 75 % des patients et 62 % avaient un CLU > 10N. Chez 71,4 % des patients, les premiers signes de pneumocystose sont apparus dans les 7 jours apres l’introduction d’un traitement anticortisolique (mediane : 5,5 jours). La cortisolemie moyenne a 8 h au diagnostic d’HE etait de 782 ± 396 ng/mL tandis qu’elle etait a 257 ± 201 ng/mL au moment de la pneumocystose (p = 0,0001). Un total de 14,4 % des patients sont morts lors de la pneumocystose. Cette etude permet de mieux caracteriser les patients avec un HE complique de pneumocystose et de discuter l’interet d’une prophylaxie. Le risque de pneumocystose parait particulierement eleve dans les 7 jours apres l’introduction d’un traitement anticortisolique et notamment lors de la restauration de l’eucortisolisme. |
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