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Resume But Determiner l’efficacite et la place de l’ureteroscopie dans le traitement de la lithiase urinaire chez l’enfant. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique menee de janvier 2006 a mars 2008 dans les services de chirurgie pediatrique et d’urologie de Besancon, Lyon et Grenoble. Les donnees ont concerne l’âge, le sexe, les antecedents de maladie metabolique, l’existence d’une uropathie malformative, le mode de decouverte de la lithiase, les indications et le type de traitement endoscopique. Resultats Vingt-six ureteroscopies pour lithiase ont ete realisees chez 17 enfants (huit filles et neuf garcons) âges de 9 mois a 12 ans (âge moyen cinq ans et demi) en premiere intention ou apres echec d’une lithotritie extracorporelle (n = 8). Un ureteroscope semi-rigide de calibre 6/7,5 Fr a ete utilise dans tous les cas. Une seule fois l’operateur a choisi un ureteroscope souple. La lithotritie a ete faite 15 fois au laser YAG Holmium, quatre fois par percussion pneumatique au Swiss Lithoclast® et six fois par simple extraction a la sonde Dormia®. Une sonde JJ temporaire a ete placee chez 14 enfants. Deux incidents sans complication majeure ont ete enregistres : une section du guide par le faisceau laser et une perforation avec extravasation du produit de contraste. Le taux global de stone free apres une ou deux ureteroscopies a ete de 88 % avec un recul moyen de 11 mois. Conclusion L’ureteroscopie a ete possible meme chez le jeune enfant. Il est le traitement de premiere intention recommande pour les calculs enclaves de l’uretere. En revanche, la LEC reste le traitement de choix pour les lithiases coralliformes, l’ureteroscopie ne devant etre proposee qu’en cas de lithiase residuelle resistante. |
