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Alcohol. El etanol es una droga con accion fundamentalmente depresora del sistema nervioso central (SNC). Sus manifestaciones clinicas se correlacionan con la alcoholemia ? El tratamiento se basa en medidas de soporte y tiamina ? El metanol, ademas, puede producir alteraciones visuales permanentes por un metabolito inducido por la ADH ? Su tratamiento, al igual que el etilenglicol, se basa en el bloqueo de esta enzima con etanol o fomepizol ? La intoxicacion por alcohol isopropilico se trata con medidas de soporte y hemodialisis. Sedantes o hipnoticos. Los barbituricos producen sedacion importante que puede llegar al coma ? El tratamiento es de soporte con descontaminacion gastrointestinal y en casos graves la hemodialisis ? Las benzodiacepinas producen un cuadro mas leve y tienen la ventaja de la existencia de un antidoto, el flumacenil. Antipsicoticos y antidepresivas. Se manifiestan por sintomas de depresion del SNC, hipotension y alteraciones en el electrocardiograma (ECG) ? El tratamiento es de soporte con medidas de descontaminacion gastrointestinal en dosis repetidas y lidocaina con bicarbonato sodico en caso de aparicion de arritmias. Litio. La toxicidad renal es frecuente y se acompana de alteraciones en el ECG y sintomos del SNC. En el tratamiento se utilizan medidas para forzar la diuresis y de soporte. Antiepilepticos. La fenitoina y carbamacepina se manifiestan con sintomas oculares y vestibulo-cerebelosos, que pueden progresar a depresion del SNC, convulsiones e hipotension ? Tratamiento de soporte y benzodiacepinas si aparecen convulsiones ? El valproato tiene una buena correlacion entre sus niveles plasmaticos y el grado de afectacion del SNC ? El tratamiento es con descontaminacion y naloxona. Drogas de abuso. La cocaina y las drogas de diseno producen un sindrome simpaticomimetico (SSM) donde la hipertermia y la deshidratacion desempanan un papel importante ? Los opioides se manifiestan con depresion del SNC, miosis y sintomas gastrointestinales ? Su tratamiento se basa en la naloxona. |
