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Introduction La brucellose est une pathologie infectieuse endemique en Tunisie. L’atteinte osteoarticulaire s’observe dans 20 a 60 %. La localisation rachidienne est la plus frequente. Elle expose a des complications neurologiques notamment la compression medullaire. Materiels et methodes Nous avons mene une etude retrospective des cas de spondylodiscites brucelliennes colliges sur une periode de 5 ans [2016–2020]. Resultats Vingt et sept cas ont ete colliges. L’âge moyen etait de 54 ans [19–71 ans]. Dix-huit patients etait d’origine rurale (58,3 %). Un contact avec le cheptel a ete note dans 17 cas (54,1 %). Tous nos patients avaient rapporte la consommation des produits laitiers non pasteurises. L’installation de la symptomatologie etait progressive dans 25 cas. Le delai moyen du diagnostic etait de 5 mois. Les rachialgies etaient presentes chez tous les patients. La fievre et les sueurs nocturnes etaient presentes chez 72,2 % cas. Vingt patients avaient un syndrome inflammatoire biologique (71.4 %). Le siege de la spondylodiscite etait cervicale dans 2 cas, dorsale dans 5 cas, lombaire dans 12 cas et multi-etagee chez 8 patients (cervicale + dorsale dans 2 cas, dorsale + lombaire dans 4 cas, cervico-lombaire dans 1 cas, cervico-dorso-lombaire dans 1 cas). L’imagerie par resonnance magnetique (IRM) rachidienne avait objective une epidurite dans 19 cas (57,1 %), un abces du psoas dans 5 cas (23,8 %), des collections para vertebrales dans 15 cas (62,5 %). La serologie de Wright etait positive chez 24 patients. Les hemocultures etaient positives a Brucella melitensis dans 4 cas. Une ponction biopsie disco-vertebrale a ete pratiquee chez trois patients, permettant d’isoler B. melitensis a la culture du prelevement chez un patient. Sur le plan therapeutique, l’association doxycycline + rifampicine etait la plus utilisee pour une duree allant de 3 a 6 mois. L’immobilisation a ete indiquee pour tous les patients. Un traitement chirurgical a ete effectue chez deux patients pour instabilite mecanique et compression radiculaire. L’evolution etait favorable sans sequelles ni rechute dans 100 % des cas. Conclusion La spondylodiscite brucellienne doit etre evoquee chez tout patient presentant des rachialgies en presence de facteurs de risques epidemiologiques. Le diagnostic de certitude repose principalement sur le serodiagnostic de Wright. |
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