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But Determiner les aspects epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et pronostiques de la cataracte post-traumatique chez l’enfant dans le contexte marocain. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective des enfants hospitalises entre janvier 2006 et mai 2008 pour cataracte post-traumatique. Resultats Nous avons recrute 135 patients soit 11 % du total des malades hospitalises. Il s’agit de 136 yeux (un cas bilateral). L’âge moyen etait de 8 ans (9 mois a 16 ans). Le sexe ratio etait de 3.8. Les circonstances de survenue etaient dominees par le jeu dans 65 %. L’agent traumatisant dominant etait un jet de pierre dans 23 % des cas suivi par un morceau de bois dans 15 %. Le traumatisme etait ouvert dans 80 % des cas, ferme dans 20 %. La cataracte etait rompue dans 55 % des cas. 92.6 % des yeux ont ete implantes, dont 80 % dans le sac et 20 % dans le sulcus. Il y avait une rupture zonulaire dans 3 cas (2 %), une rupture capsule posterieure dans 33 cas (24.8 %) et une issue de vitre 36 cas (26.8 %). Une abstention therapeutique a eu lieu dans 3 cas. En post-operatoire, 51 % des cas ont presente une reaction inflammatoire, 6.7 % des cas ont presente une hypertonie oculaire dont 2 transitoires et 7 glaucomes post traumatiques. 20 % des cas ont presente une cataracte secondaire. L’acuite visuelle post operatoire corrigee etait inferieure a 3/10e dans 28.5 % des cas, entre 3 et 5/10e dans 18.5 % des cas et superieure a 5/10e dans 35 % des cas. Discussion La prise en charge de la cataracte post-traumatique de l’enfant est difficile et necessite le plus souvent une double competence en chirurgie d’urgence du segment anterieur, mais aussi du segment posterieur. Elle pose plusieurs problemes therapeutiques : delai de l’intervention, technique chirurgicale, implantation, correction de l’aphaquie. Le pronostic est reserve, il est lie a cours terme aux lesions traumatiques associees. A moyen terme il peut etre assombri par les difficultes de correction de l’aphakie, et a long terme par la menace retino-vitreenne. Conclusion La cataracte traumatique est une cause frequente de cecite chez l’enfant. Sa prise en charge est difficile et son pronostic est souvent reserve d’ou l’interet de la prevention notamment par des campagnes de sensibilisation. |
