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Resume Introduction L’hemangiomatose neonatale benigne est definie par la presence d’hemangiomes congenitaux multiples, limites a la peau. Elle doit etre differenciee de l’hemangiomatose neonatale disseminee qui associe une atteinte cutanee et une atteinte viscerale, et qui entraine une plus grande morbidite et mortalite. Observations Deux vrais jumeaux, I et II (monochoriaux, biamniotiques), nes prematurement a 30 semaines d’amenorrhee, avaient fait l’objet d’un syndrome transfuseur-transfuse entrainant un retard de croissance intra-uterin chez I, le transfuseur, et un debut d’anasarque chez II, le transfuse. Le jumeau I pesait 960 g et II 1 200 g. A la naissance, on notait une hemangiomatose miliaire chez les deux jumeaux (16 hemangiomes chez I, 19 chez II.) Une echographie abdominale et une IRM corps entier etaient realisees chez les deux enfants, trouvant chez I de multiples lesions nodulaires angiomateuses hepatiques. Par la suite, une surveillance reguliere, clinique et echographique (hepatique et cardiaque) montrait une majoration de la taille des lesions hemangiomateuses au cours des 4 premiers mois puis une stabilisation et une regression progressive de ces lesions. Aucun traitement systemique n’etait necessaire. L’evolution a 5 mois chez I etait marquee par un episode d’ulceration d’un hemangiome du cou, evoluant favorablement avec un traitement local par hydrocolloide. Discussion Le syndrome transfuseur-transfuse se rencontre au cours des grossesses monochoriales, biamniotiques dans 15 a 30 p. 100 des cas. Il s’agit d’une complication serieuse des grossesses gemellaires resultant d’un processus dynamique avec transfusion inter-fœtale par des anastomoses vasculaires intra-placentaires veino-veineuses ou arterio-veineuses. Dans ces observations, qui seraient les premieres, il parait possible que des jumeaux monochoriaux, ayant donc le meme placenta, aient pu etre, in utero , simultanement atteints d’hemangiomatose si l’on retient l’hypothese de greffes d’emboles de micro-vaisseaux placentaires dans la formation des hemangiomes congenitaux. |
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