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Resume Introduction L’encephalite limbique paraneoplasique est un syndrome neurologique paraneoplasique rare caracterise par une amnesie anterograde, des crises d’epilepsie et une confusion. Le diagnostic du cancer sous-jacent est essentiel dans la prise en charge. Observation Un patient de 55 ans, presentant un tabagisme important, est pris en charge pour une alteration de l’etat general et des symptomes neurologiques. Le diagnostic d’encephalite limbique est porte sur la rapidite d’evolution des symptomes, le LCR inflammatoire, des hypersignaux des lobes temporaux sur l’IRM et la presence d’anticorps antineuronaux anti-Ma2. Le bilan exhaustif initial, incluant une tomographie par emission de positon au 18fluorodesoxyglucose (PET-TDM au 18FDG) ne retrouve aucun cancer. Quatre mois apres le debut de la prise en charge, une adenomegalie sous-carenaire apparait et revele, par ponction transbronchique echoguidee et par mediastinoscopie, un adenocarcinome bronchique (TxN2Mo). L’evolution neurologique est defavorable avec grabatisation malgre un traitement par radiochimiotherapie concomitante permettant un controle total de la pathologie cancereuse macroscopique. Il decede deux mois apres la fin de son traitement, d’un choc septique a staphylocoque. Conclusions Le pronostic neurologique est mediocre et la recherche de cancer bronchique, lorsque le contexte est evocateur, doit inclure un PET-TDM au 18FDG, a repeter eventuellement precocement, et l’exploration cytologique des ganglions mediastinaux en echoendoscopie. |
