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Resume Le flux sanguin arteriel a destinee des organes de l’etage sus-mesocolique de l’abdomen provient du tronc cœliaque (TC) et de l’artere mesenterique superieure (AMS) qui communiquent via l’artere gastroduodenale, les arcades pancreatico-duodenales anterieure et posterieure, les branches de l’artere pancreatique dorsale et, de maniere inconstante, via une arcade supplementaire reliant directement le TC et l’AMS (arcade de Buhler). La stenose du TC peut entrainer ou non un retentissement hemodynamique sur la circulation splanchnique. Lorsqu’elle est hemodynamiquement significative, elle peut etre asymptomatique, ou symptomatique avec des consequences cliniques proteiformes. La prise en charge therapeutique depend alors du mecanisme extrinseque ou intrinseque de cette stenose. Lorsque des actes de radiologie interventionnelle ou de chirurgie sus-mesocolique sont indiques, la stenose du TC peut engendrer des difficultes techniques ou des phenomenes ischemiques graves necessitant une bonne comprehension de cette entite, une planification des gestes et une prise en charge adaptee. La prise en charge d’une stenose du TC est donc multidisciplinaire et implique le radiologue interventionnel, le chirurgien digestif, le chirurgien vasculaire et le medecin vasculaire. Bien que sa prevalence soit relativement faible, comprise entre 5 et 10 %, la stenose du TC, quelle que soit son etiologie, est une entite devant etre connue des chirurgiens, des radiologues et des medecins de par son importance dans la prise en charge des pathologies sus-mesocoliques. Elle necessite d’etre recherchee, et traitee de maniere adaptee a chaque situation afin d’eviter des complications potentiellement graves. |
