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Introduccion. Con el fin de seleccionar pacientes para angioplastia carotidea, algunos estudios han fijado criterios para definir grupos de alto riesgo. Objetivo. Analizar y comparar los resultados de la endarterectomia carotidea (EAC) segun criterios de riesgo. Pacientes y metodos. Revision retrospectiva de 669 EAC realizadas entre 1991 y 2004. El riesgo se estratifico segun los criterios NASCET y SAPPHIRE. El grupo A (alto riesgo) estuvo formado por 184 EAC (27,5%): 32 mayores de 80 anos, 81 oclusiones contralaterales, ocho con enfermedad pulmonar grave ?volumen espiratorio maximo en el primer segundo (FEV1) 3 mg/dL) y 61 con cardiopatia grave (angina inestable, infarto reciente, insuficiencia cardiaca clase III/IV, fibrilacion auricular o cirugia cardiaca combinada). En el grupo B (ausencia de criterios) se incluyeron 485 EAC (72,5%). Se analizaron la morbilidad neurologica y cardiaca y la mortalidad perioperatorias. El analisis estadistico se realizo mediante el test de chi al cuadrado. Resultados. Para los grupos A y B la morbilidad neurologica fue, respectivamente, del 5,9 y 2,4% ?p = 0,02; riesgo relativo (RR): 2,41; intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 1,08-5,37?; la morbilidad cardiaca, del 1,6 y 0,4% (NS); y la mortalidad, del 0,5 y 0,6% (NS). La morbimortalidad global (ictus, infarto de miocardio o muerte) para el grupo A fue de 8,1%, y para el grupo B, de 3,5% (p = 0,013; RR: 2,32; IC 95%: 1,18-4,56). De todos los criterios utilizados, la oclusion contralateral se correlaciono con un aumento de la morbilidad neurologica (p = 0,001; RR: 4,66; IC 95%: 2,08-10,41). Conclusion. Nuestra serie confirma que la oclusion contralateral aumenta el riesgo de ictus. |
