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espanolLos anticoagulantes orales se utilizan para la prevencion y el tratamiento de un amplio espectro de enfermedades tromboembolicas. Se estima que los pacientes anticoagulados constituyen el 1-2 % en la poblacion mundial. Al ser un tratamiento cronico, la probabilidad de que sean sometidos a procedimientos dentales a lo largo de la vida es alta. Cuando esto ocurre se plantea un dilema: la interrupcion o no de la anticoagulacion teniendo en cuenta el riesgo tromboembolico comparado con el riesgo hemorragico asociado a cada una de estas dos opciones. Se ha realizado una revision bibliografica sobre este hecho y sobre la actuacion odontologica que para este tipo de pacientes se propone. El objetivo de este articulo es mostrar, con la experiencia disponible, que la gran mayoria de los procedimientos odontologicos se pueden realizar de forma segura para el paciente, sin suspender la medicacion anticoagulante (ya sean directos o indirectos), y controlando el sangrado con medidas locales; todo ello frente al riesgo tromboembolico, eventualmente fatal, que supone suspender esta medicacion. Sobre esta base se actualizan y proponen pautas de actuacion para diferentes escenarios clinicos que pueden presentarse en la practica diaria. EnglishOral anticoagulants are used for the prevention and treatment of a broad spectrum of thromboembolic diseases. It is estimated that anticoagulated patients constitute 1-2% in the world population. Being a chronic treatment, the probability that they will undergo dental procedures throughout life is high. When this occurs, a dilemma arises: the interruption or not of anticoagulation taking into account the thromboembolic risk compared to the hemorrhagic risk associated with each of these two options. A bibliographic review has been carried out on this fact and on the dental performance that is proposed for this type of patients. The objective of this article is to show, with the available evidence, that the vast majority of interventional dental procedures can be performed safely for the patient, without suspending anticoagulant medication, and controlling bleeding with local measures. All this against the thromboembolic risk, possibly fatal, which means suspending this medication. On this basis, action guidelines for different clinical scenarios that may occur in daily practice are updated and proposed. |
