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Las fistulas traqueoesofagicas (FTE) benignas en pacientes intubados, generalmente a traves de un traqueostoma y soportando una sonda nasogastrica con ventilacion mecanica asistida, son secundarias a lesiones producidas por la punta de la canula, por la excesiva insuflacion del manguito o por la incorrecta practica de una traqueotomia que en ocasiones se tiene que realizar en condiciones dificiles dictadas por la situacion de la urgencia quirurgica. La sospecha de su existencia vendra dada por la clinica, la mayoria de veces por el excesivo aumento de secreciones mucosas a traves del traqueostoma o por procesos de broncoaspirado que complican la situacion pulmonar del paciente. El diagnostico de certeza de las FTE, en otro tipo de pacientes, se verifica mediante el transito baritado y la endoscopia, pero en enfermos conectados a un respirador no es facil, por lo que incorporamos la TAC como primer intento diagnostico en los pacientes sospechosos de presentar esta patologia, intentando encontrar signos directos, como la disrupcion parietal esofago-traqueal o indirectos, tales como neumomediastino o extravasacion del contraste. Se describen ocho casos diagnosticados con esta modalidad y se hace referencia a los signos radiologicos mas usuales de FTE que suelen ser la caracterizacion de una imagen de densidad aire que comunica la traquea y el esofago. En nuestra serie, utilizando las tecnicas radiologicas adecuadas y la alta resolucion, la fistula pudo ser apreciada en todos los casos. |
