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Introduction La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse endemique au Maroc. Son diagnostic repose sur une confrontation clinique, biologique et radiologique. Le GeneXpert est un des outils de diagnostic rapide de la tuberculose pulmonaire. Il est actuellement recommande par l’OMS en association avec l’examen direct des expectorations et de la culture. Methodes La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse endemique au Maroc. Son diagnostic repose sur une confrontation clinique, biologique et radiologique. Le GeneXpert est un des outils de diagnostic rapide de la tuberculose pulmonaire. Il est actuellement recommande par l’OMS en association avec l’examen direct des expectorations et de la culture. Resultats La moyenne d’âge etait de 48 ans avec predominance masculine 86 H/39 F. Le tabagisme a ete note dans 63 % des cas avec une moyenne de 22 PA. Nos patients avaient un tableau clinique et radiologique evocateur de tuberculose pulmonaire avec une bacilloscopie directe negative. Pour cela, une bronchoscopie souple avec recherche de BAAR, culture et GeneXpert dans le liquide d’aspiration bronchique ont ete realisees. La decision de demarrer le traitement anti-bacillaire a ete prise dans 52,8 % des cas suspects, soit 66 malades. La recherche de BAAR dans le L.A.B etait positive dans 16 cas, soit une sensibilite de 24,2 %. La culture est revenue positive dans 22/66 cas, soit une sensibilite de 33,3 %. La recherche de l’ADN du Mycobacterium tuberculosis par GeneXpert est revenue positive dans 40 cas, soit une sensibilite de 60,6 %. La specificite des differents tests etait de 100 %. La resistance a la rifampicine a ete retrouvee dans un cas. Le delai moyen de l’obtention du resultat du GeneXpert etait de cinq jours. Conclusion En conclusion, le test GeneXpert dans le L.A.B a permis de reconforter le diagnostic de tuberculose pulmonaire chez 12,8 % des malades ayant un examen direct positif, et de demarrer le traitement dans un delai moyen de 5 jours chez 32 % malades, contournant la contrainte de temps de la culture qui reste necessaire. |
