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Objectifs La chirurgie conservatrice (CC) du rein est le traitement de reference des carcinomes a cellules renales (CCR) de moins de 4 cm. Ses excellents resultats ont conduit de nombreuses equipes a etendre les indications de CC aux tumeurs cT1b et cT2. L’objectif de ce travail etait de comparer les resultats de la CC vs non conservatrice dans le traitement des CCR classes cT2. Methodes Tous les patients operes par chirurgie conservatrice (groupe CC) ou non conservatrice (groupe CNC) d’une tumeur renale cT2 entre 2000 et 2013 dans notre centre ont ete inclus. Les caracteristiques de la population, les donnees perioperatoires, la morbi-mortalite, les resultats fonctionnels et oncologiques ont ete revus retrospectivement et compares (test de χ 2 , Mann-Whitney, methode de Kaplan–Meier, test du log rank). Resultats Nous avons inclus 245 patients, dont 84 (34 %) dans le groupe CC et 161 (66 %) dans le groupe CNC, avec un suivi median de 47,3 mois [19,2–82,3]. La fonction renale postoperatoire a 1 semaine et a la date du dernier suivi etait moins alteree dans le groupe CC ( p = 0,002 et p p p = 0,82, p = 0,71, p = 0,93). En analyse univariee, le type de chirurgie n’etait pas associe a une difference significative de resultat oncologique (marges, survie). Conclusion La chirurgie conservatrice des tumeurs renales de plus de 7 cm peut etre realisee avec des resultats oncologiques comparables a la chirurgie non conservatrice en limitant significativement l’alteration de la fonction renale. Ces resultats soutiennent l’extension de la recommandation de CC aux tumeurs classees cT2 ( Fig. 1 , Tableau 1 , Tableau 2 ). |
