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Introduction Hors contexte obstetricale, il a ete demontre que l’echelle visuelle analogique (EVA) et l’echelle numerique (EN) etaient correlees mais que cette correlation etait plus forte pour les scores de douleur bas par rapport aux scores plus eleves [1] . Il a egalement ete decrit une difference entre ces 2 echelles dans leur capacite a detecter un soulagement de la douleur apres traitement [1] . Nous avons mene une etude sur la douleur obstetricale pour determiner la correlation et le degre d’agrement entre l’EVA et l’EN, ainsi que la sensibilite de ces 2 echelles a detecter un soulagement apres l’APD. Patientes et methodes Etude prospective observationnelle menee sur une periode d’un mois dans une maternite de type 3. Les patientes en travail desireuses d’une APD ont ete incluses. Avant et 30 min apres la pose de l’APD, les parturientes ont eu une evaluation par EVA et EN au pic des contractions uterines. De plus, 30 min apres l’APD, elles indiquaient leur niveau de soulagement en donnant le % de reduction de la douleur. Pour l’EVA et l’EN, le % de reduction de la douleur etait calcule : 100 × ([score avant APD − score apres APD]/score avant APD). Les donnees demographiques et obstetricales ont ete recueillies. Analyse statistique par coefficient de concordance de correlation (CCC) et graphique de Bland et Altman avec limites d’agrement (1,96 × ecart-type [ET]). Resultats Trente et un patientes ont ete incluses. Leurs caracteristiques figurent dans le Tableau 1 . Les scores de douleur avant APD etaient a 7,3 ± 1,9 et 7,7 ± 1,9, respectivement pour l’EVA et l’EN. Trente min apres, l’EVA etait a 0,8 ± 1,5 et l’EN a 1,4 ± 1,8. Le CCC (IC95 %) entre l’EVA et l’EN etait a 0,86 (0,73–0,92) et 0,90 (0,82–0,95) respectivement avant et 30 min apres l’APD. Le CCC (IC95 %) entre le % de reduction de la douleur declaree par la patiente et celle calculee pour l’EVA et l’EN etait respectivement de 0,72 (0,51–0,85) et 0,80 (0,63–0,90). Les analyses de BA avant et apres APD sont representees par les Fig. 1 , Fig. 2 . Le biais (limites d’agrement) entre % de reduction de la douleur declaree et celui calcule pour l’EVA et l’EN etait respectivement de −8,9 (34,5) et −3,2 (30). Discussion Cette etude montre une forte correlation entre EVA et EN aussi bien pour les douleurs fortes que pour les douleurs faibles apres APD. Le biais est faible entre l’EVA et l’EN que ce soit avant ou apres APD puisque la difference moyenne est proche de 0 (−0,4 et −0,5) avec une dispersion moins importante pour les douleurs les plus faibles. Les 2 echelles ont une sensibilite a detecter un soulagement moyennement correlee a la reduction de la douleur declaree par les patientes. Neanmoins, l’EN a la meilleure concordance avec le biais le plus faible et la dispersion la moins importante. L’EN permet donc de mieux apprehender l’efficacite analgesique de l’APD. Si ces resultats sont confirmes, cette echelle pourrait etre celle a privilegier pour les etudes cliniques. |
