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Introduction et but de l’etude ViewRay a termine l’installation d’un MRIdian® a l’institut du cancer de Montpellier en septembre 2019. La mise en œuvre de cette machine hybride integrant un accelerateur lineaire dans un champ magnetique apporte des problematiques physiques inedites auxquelles il a fallu repondre avant de commencer les traitements. Nous detaillons ici les differentes evaluations realisees avant la mise en route clinique du systeme. Materiel et methodes L’impact sur nos instruments de mesures, specifiques a la presence d’un champ magnetique ainsi qu’a la conception du MRIdian, a ete etudiee. Differents prototypes de cuves motorisees compatibles avec l’IRM ont ete utilises pour la calibration du debit de dose et les mesures de dose relative dans l’eau. L’absence d’imageur portal conduit a l’utilisation de films radiochromiques pour les controles mecaniques de l’isocentre ou du collimateur multilames. La latence du systeme et le cumul de la dose delivree ont ete controles a l’aide d’un fantome mobile afin de verifier la bonne synchronisation entre le declenchement du faisceau et la position detectee de l’organe mobile. D’autre part, le programme d’assurance qualite mis en place, compatibles avec les textes de loi en vigueur, a ete adapte aux caracteristiques de la machine. Resultats et analyse statistique Le champ magnetique de 0,35 T avait une influence negligeable sur les detecteurs utilises : SemiFlex 3D (PTW 31021) et microDiamond (PTW 60019). Les profils lateraux et rendements en profondeur, mesures a 80 SSD ont montre une tres bonne correspondance avec les simulations Monte-Carlo du systeme de planification des traitements avant et apres la montee du champ magnetique. Avec une resolution de 1 mm et une incertitude de 1 % comme parametres de calcul et des champs allant de 0,415 cm2 a la taille maximale, le plus grand ecart de dose locale trouve a ete de 1,3 % pour le rendement en profondeur du plus grand champ a 20 cm de profondeur. Pour les profils, la correspondance est parfaite avec un maximum d’ecart de dose locale de 4,1 % en dehors du champ d’irradiation. Les tailles de champs mesurees montrent un ecart maximal de 0,8 mm en lateral et 0,6 mm en longitudinal. Les facteurs de sortie, mesures a 85 cm source to skin distance (SSD), ont mis en evidence une difference maximale de ±0,8 % pour les champs superieurs a 1,6 cm de cote, et de −4,7 % pour le plus petit champ de 0,8 cm, par rapport au calcul. L’utilisation de films Gafchromiques pour la realisation de tests starshot et picket fence a mis en evidence une precision mecanique de l’isocentre radiatif de 1,1 mm, ainsi qu’une correspondance avec l’isocentre d’imagerie inferieure a 0,9 mm. Le positionnement des lames du collimateur multilames est quant a lui precis a ± 0,8 mm. Enfin, le controle du tracking a donne de bons resultats, avec une latence de 0,2 s et une dose cumulee proche de la dose sans tracking (0,3 % d’ecart). Conclusion Les differents points dosimetriques et mecaniques verifies sont en accord avec les donnees constructeur. La modelisation du systeme de planification des traitements reflete bien les caracteristiques de la machine. Un processus de controle qualite mis en place depuis l’installation de la machine montre des resultats stables jusqu’a ce jour. |
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