Infarctus du myocarde à localisations multiples : preuve par IRM cardiaque des conséquences de la pancoronarite

Autor: F Laurent, Edouard Gerbaud, M Lederlin, C. Durrieu-Jais, Pierre Coste, Olivier Corneloup, Michel Montaudon
Rok vydání: 2008
Předmět:
Zdroj: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie. 57:189-194
ISSN: 0003-3928
DOI: 10.1016/j.ancard.2008.05.012
Popis: Resume Objectifs A la phase initiale d’un syndrome coronarien aigu, l’echographie endocoronaire a montre que les ruptures de plaque peuvent etre multiples et disseminees sur le reseau coronaire. Le but de cette etude a ete d’evaluer par l’IRM cardiaque la prevalence des necroses multiples sur une cohorte de patients avec infarctus du myocarde (STEMI), en recherchant une hyperfixation tardive dans une zone a distance du territoire vascularise par l’artere « responsable ». Materiels et methodes Une cohorte prospective de 80 patients presentant un premier infarctus du myocarde avec sus-decalage du segment ST, on ete traite par angioplastie primaire dans les 12 premieres heures apres le debut des symptomes. Ils ont eu secondairement une IRM cardiaque entre le quatrieme et le septieme jour suivant la necrose. Cet examen a evalue la fonction ventriculaire gauche globale et segmentaire, recherche un œdeme myocardique et enfin il a analyse la perfusion myocardique tardive apres injection de gadolinium. Resultats Chez huit patients (10 % des cas), on a retrouve deux zones distinctes de rehaussement tardif associees a des troubles de la cinetique segmentaires correspondant a l’artere « responsable » traitee par angioplastie et a une autre artere coronaire. Pour cinq patients, un infarctus recent (artere « responsible ») coexistait avec un infarctus ancien meconnu authentifie par une artere coronaire thrombosee en coronarographie ; cette distinction temporelle etait confirmee par la sequence T2 STIR. En revanche, chez trois patients, la deuxieme zone de rehaussement tardif associee a une hypokinesie segmentaire correspondait a une artere coronaire stenosee mais permeable. Conclusion Chez les patients ayant presente un infarctus du myocarde, l’IRM met parfois en evidence une autre zone infarcie non suspectee initialement. Cette observation illustre a posteriori les consequences myocardiques du concept de pancoronarite.
Databáze: OpenAIRE
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