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Resume Objectifs Evaluer la morbidite et les suites fonctionnelles des cystectomies laparoscopiques avec derivation urinaire non continente chez les sujets neurologiques. Materiels Entre aout 2007 et octobre 2013 42 patients ayant une vessie neurologique ont eu une cystectomie laparoscopique suivie d’une courte laparotomie pour extraire la piece et faire une ureterostomie cutanee transileale. Leurs dossiers ont ete revus pour preciser l’indication et decrire les suites operatoires et fonctionnelles. Une evaluation telephonique des patients par l’echelle PGI-I qui porte sur l’amelioration de la qualite de vie urinaire ressentie par le patient ainsi que de leurs medecins traitants a ete realisee pour apprecier le resultat fonctionnel. Resultats L’indication a concerne 42 patients dont 18 avaient une sclerose en plaques, 9 sujets avaient une vessie neurologique post-traumatique, 5 avaient une vessie hyperactive, 2 avaient une incontinence mixte, 1 avait une maladie de Devic, 1 avait une incontinence d’effort, 1 avait un lichen vulvaire, 1 avait une maladie de Laurence Moon Biedle Bardet, 1 avait une neuropathie carentielle responsable d’une paraplegie spastique, 1 avait une vessie radique, 1 avait une spina bifida, 1 avait une vessie retentioniste. Sur les 42, 10 operes (23,81 %) ont recu moins d’un culot globulaire (1–7). Le taux global de complications precoces etait de 35,71 %. Le taux de complications tardives etait de 52,38 %. La mediane de la duree d’hospitalisation etait de 16 jours (9–70). Le recul median etait de 34 mois (1–76). La mediane du PGI-I etait de 2 (1–6). Tous les medecins traitants ont decrit une meilleure situation fonctionnelle. Conclusion La cystectomie avec derivation urinaire chez le patient neurologique reste une intervention chirurgicale exposee a un risque de complications post-operatoires non negligeable meme quand le temps de cystectomie est fait par voie laparoscopique. La balance benefice/risque doit donc bien etre evaluee individuellement avant de poser chaque indication. Niveau de preuve 5. |
