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Resume Introduction L’infection a Virus Varicelle Zona peut etre a l’origine de complications neurologiques centrales telles que la myelite, la meningite, la ventriculite et l’encephalite par atteinte des petits ou des gros vaisseaux. Observation Un patient, âge de 57 ans, fut hospitalise pour une alteration de l’etat general et des troubles du comportement associes a des cephalees dans un contexte febrile. Les IRM cerebrales montrerent successivement une necrose temporale interne bilaterale, puis des infarctus profonds et sous-corticaux multiples evocateurs de vasculite. L’arteriographie cerebrale etait normale. Trois ponctions lombaires retrouvaient un aspect de meningite lymphocytaire accompagnee d’hematies. La PCR VZV ne fut positive qu’au troisieme prelevement. Discussion Le diagnostic d’encephalite a VZV est difficile en l’absence d’eruption cutanee caracteristique et en raison de la moindre sensibilite de la PCR VZV par rapport a la PCR HSV. Conclusion Dans une pathologie virale active dont le pronostic depend de la precocite du traitement, nous soulignons l’interet de repeter les PCR et de s’aider des serologies virales dans le sang et le liquide cephalo-rachidien. |
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