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Introduction L’enfant avec paralysie cerebrale (PC) marche habituellement en posant le pied en equin. Ce comportement pourrait avoir une fonction adaptative permettant la pose rapide du pied a plat pour un freinage precoce de la dorsiflexion par le triceps sural. Dans cette hypothese, l’adaptation motrice a l’utilisation de chaussures standards a cambrure positive de 4° (CCP) et de chaussures a cambrure negative de 10° (CCN) a ete etudiee. Materiel et methode Douze enfants avec PC (7 ± 2 ans, 8 diplegiques et 4 hemiplegiques), ayant des triceps spastiques et une marche autonome, ont ete observes pieds nus, avec CCN et avec CCP, ainsi que 10 temoins (7 ± 1 ans) marchant pieds nus, a l’aide d’une analyse 3D de la marche. Resultats La dorsiflexion au contact initial etait plus importante avec CCN (4,9° ± 5,5), que pieds nus (–7,3° ± 6,0) ou avec CCP (–4,0° ± 7,0), et similaire aux temoins (3,8° ± 3,7). Lors du MidSwing et du TerminalSwing, l’activite integree normalisee ( % pic d’activite × % cycle de marche) du tibial anterieur etait plus importante avec CCN (194 ± 121) qu’avec CCP (62 ± 47), et plus faible dans ces conditions et pieds nus (161 ± 113) que chez les temoins (644 ± 213). L’activite integree du soleaire ne variait pas significativement. Discussion – conclusion La dorsiflexion au contact initial lors du port de CCN, permettant la pose rapide de la chaussure a plat, etait favorisee par une augmentation de l’activite du TA. L’adaptation de la cinematique du pied au type de chaussage evoque davantage une fonction adaptative de la pose du pied en equin que la consequence d’une dysfonction du triceps. |
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