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Resumen Introduccion Numerosos ensayos clinicos demuestran una alta eficacia en el tratamiento con interferon pegilado y ribavirina; sin embargo, se conoce poco sobre los resultados obtenidos en la practica clinica. Objetivo Evaluar en la practica clinica la respuesta y los factores que influyen en el tratamiento de la hepatitis cronica por el virus C. Material y metodos Entre agosto de 2001 y diciembre de 2005, se trato a 219 pacientes con interferon pegilado (alfa-2a en dosis fijas o alfa-2b segun el peso) y ribavirina. Los pacientes que presentaban un genotipo 1 o 4 recibieron tratamiento con interferon pegilado alfa-2a (180 |xg/semana) y ribavirina (1.000 mg/dia si 75 kg) o interferon alfa-2b (1,5 μg/kg/semana) y ribavirina (10,6 mg/kg/dia) durante 48 semanas. Los pacientes con genotipo 2 y 3 fueron tratados durante 24 semanas con la misma pauta de interferon pegilado alfa-2a o alfa-2b, pero con 800 mg de ribavirina al dia repartida en dos dosis. La respuesta viral sostenida (RVS) se ha determinado como la negatividad del ARN del virus de la hepatitis C a los 6 meses despues de finalizar el tratamiento. Resultados Se incluyeron 219 pacientes (un 69% varones, con una edad de 44 ± 10 anos). Como antecedentes epidemiologicos, un 22,4% habia consumido drogas por via parenteral y un 22,4% habia sido transfundido antes del ano 1992. Un 47% de los pacientes con biopsia hepatica tenia puentes de fibrosis o cirrosis hepatica establecida. Los genotipos se distribuyeron de la siguiente forma: 69,8% genotipo 1; 4,1% genotipo 2; 17,8% genotipo 3; 8,2% genotipo 4. Del total de 219 pacientes, 76 (35%) fueron tratados con interferon pegilado alfa-2a y 143 (65%) con interferon alfa-2b. Segun el genotipo, la RVS se obtuvo en un 46% genotipo 1, un 88,9% genotipo 2, un 78,9% genotipo 3 y un 33,3% genotipo 4. El analisis univariado mostro que el genotipo es la unica variable que influyo en la RVS. Conclusion El tratamiento con interferon pegilado y ribavirina en la practica clinica diaria presenta una RVS similar a la obtenida en los ensayos clinicos. El genotipo viral continua siendo la principal variable correlacionada con la RVS. |
