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Introduction Les donnees relatives au travail et a l’accouchement des grossesses a bas risque obstetrical (GBRO) sont peu fournies et datent de 2010 : parmi les 65 % de femmes considerees a bas risque 52 % avaient recu au moins une intervention obstetricale (declenchement, cesarienne, extraction instrumentale, episiotomie). Lors de l’Enquete nationale de perinatalite 2016, 44,3 % des femmes en travail spontane avaient recu de l’oxytocine. Des recommandations recentes sur la gestion du travail des GBRO, l’administration d’oxytocine et la realisation d’episiotomie ont ete emises mais il n’existe pas a notre connaissance d’etudes sur l’influence de la diminution d’administration de l’oxytocine sur les autres interventions du travail. Objectifs Evaluer l’administration d’oxytocine durant le travail spontane des GBRO entre trois periodes distinctes, le taux d’interventions (analgesie peridurale (APD), rupture artificielle de la poche des eaux (RAPDE), episiotomie, cesarienne) et les complications materno-fœtales. Methodes Etude de cohorte multicentrique retrospective conduite dans trois maternites publiques du departement 06 qui comparait la cinetique des taux d’administration d’oxytocine et d’interventions lors du travail spontane/accouchement de GBRO entre 2011-2015-2019. Le calcul du nombre de sujets necessaires a ete estime en considerant une diminution des interventions de 10 %, soit n = 780. Au vu du temps imparti, une selection aleatoire des dossiers a inclure a ete faite parmi les 780 selectionnes. Les analyses bivariees des variables quantitatives et qualitatives et la regression logistique multivariee ont ete calculees a l’aide du logiciel R.3.5.1. Resultats Il y a eu 25 892 accouchements dans ces trois annees ; 433/780 (55,5 %) dossiers ont ete inclus (137 en 2011, 148 en 2015 et 2019). La population etait constituee de 57,1 % de nullipares, 37 % de paucipares, 3,9 % de multipares. L’âge median etait de 28,7 ans, le terme median d’accouchement de 40,1 SA (stables dans les trois periodes). Les durees medianes des 1ere et 2e phases du travail et des efforts expulsifs avaient augmente entre 2011 et 2019 (respectivement 4,7 heures (h) versus 6 h, p Conclusion Une GBRO sur deux en travail spontane a recu au moins une intervention intra-partum. Les interventions pendant le travail et l’accouchement diminuaient des 2015 conformement aux recommandations. Il semble interessant d’affiner les resultats sur le deroule du travail et les complications materno-fœtales en tenant compte des combinaisons d’utilisation de la triade oxytocine/APD/RAPDE. |
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