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Resume Introduction Les patients presentant une ischemie critique chronique des membres inferieurs ne sont pas toujours accessibles a un traitement curatif vasculaire. Les seules possibilites deviennent l’amputation, ou un traitement conservateur, limites pour soulager la douleur, et mal toleres/acceptes. Dans cette approche palliative de l’ICC, l’objectif du travail est d’evaluer l’impact d’une neurolyse alcoolique du nerf sciatique, sur la qualite de vie (antalgie, retour a domicile), et d’evaluer le processus aboutissant a cette decision. Methode Etude descriptive retrospective sur dossiers medicaux de 13 patients en lits identifies de soins palliatifs (LISP), entre 2017 et 2019. Resultats Les motivations pour la neurolyse etaient l’analgesie perenne, le retour a domicile, le refus de l’amputation, et le caractere peu fonctionnel du membre atteint. L’analgesie etait retrouvee chez tous les patients : apres le geste, a J3, et a la sortie. Huit patients regagnaient le domicile (mediane de survie : 41 jours). Deux etaient re-hospitalises. Cinq patients decedaient en LISP (mediane de 7 jours postneurolyse). Un geste complementaire etait parfois necessaire devant l’apparition d’un nouveau territoire douloureux. Des complications, attendues, etaient retrouvees. La recherche de collegialite existait pour tous les patients. La reflexion pluridisciplinaire, dans une demarche formalisee, etait decrite pour la majorite. Discussion Cette etude suggere un benefice de la neurolyse, a contraster avec les limites evoquees : methodologiques, et celles inherentes a la technique. Elle s’envisage apres evaluation et deliberation pluridisciplinaire collegiale. Des travaux ulterieurs devraient preciser ces conclusions. |
