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Introduction Le cancer broncho-pulmonaire represente un veritable probleme de sante publique. L’imagerie morphologique tient une place primordiale dans le diagnostic, le bilan d’extension et l’evaluation post-therapeutique, mais connait certaines limites. L’imagerie metabolique permet d’ameliorer les performances globales de l’imagerie de facon significative. Methodes Afin d’evaluer le role de la TEP-TDM au FDG dans le staging et le restaging du cancer broncho-pulmonaire non a petites cellules, nous avons mene une etude retrospective, descriptive et analytique a l’hopital Ibn Sina et a l’hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat pendant une duree de 18 mois, entre septembre 2014 et fevrier 2016. Resultats Parmi 212 patients hospitalises pour cancer broncho-pulmonaire primitif non a petites cellules confirme histologiquement, 50 patients ont beneficie d’une TEP-TDM, soit 23,5 %. L’âge moyen etait de 64,5 ± 14,5 ans avec une nette predominance masculine (92 %). Un tabagisme actif etait note dans 90 % des cas. La symptomatologie etait dominee par l’hemoptysie et la douleur thoracique. Tous nos patients ont beneficie de radiographie thoracique et de TDM thoracique. La preuve histologique a ete apportee par la biopsie bronchique dans 28 % des cas et par la biopsie pulmonaire transparietale echo ou scano-guidee dans 62 % des cas, avec une predominance d’adenocarcinomes dans 64 % des cas. Le bilan d’extension initial a releve une grande majorite de stades localement avances et metastatiques : stade IV (40 %), stade IIIB (36 %), stade IIIA (16 %), stade II (8 %). La TEP-TDM a permis de retrouver de nouvelles localisations non objectivees initialement a la TDM dans 24 cas : 15 nouvelles localisations ganglionnaires, 8 nouvelles localisations surrenaliennes et 6 localisations osseuses. La TEP-TDM a ainsi permis de modifier le stade dans 60 % des cas, un upstaging chez 23 patients (46 %) et un downstaging chez 7 patients (14 %). Le stade initial est reste inchange chez 40 % des patients. Conclusion Notre etude confirme les donnees de la litterature concernant la superiorite de la TEP-TDM en comparaison avec la TDM seule dans l’optimisation de la prise en charge du CBNPC. |
