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Resume Les lesions du pied chez les patients diabetiques ayant une neuropathie constituent un enjeu dans la prise en charge diabetologique, afin d’eviter les amputations. Un suivi podologique regulier est propose en France. Nous avons suivi de facon prospective une cohorte de patients a haut risque podologique, afin de mieux analyser l’impact d’un suivi educatif, et evaluer le potentiel evolutif d’une neuropathie. Au total, 134 patients ont ete inclus ; 68 ont ete regulierement revus pour surveillance et renforcement educatif pendant 33 ± 25 mois, alors que les autres n’ont ete suivis que sur 18 mois. Aucun des patients du premier groupe n’a eu d’amputation, alors que parmi les autres, 5 amputations ont ete enregistrees. Le suivi et le renforcement educatif reguliers economisent ainsi 10% d’amputations ( p 0,02). A l’inclusion, 25,0% des patients avaient une incapacite visuelle, et 20,9% une incapacite motrice limitant la surveillance de l’etat de leurs pieds. Le suivi du seuil de neuro-esthesiometrie montre que pour les patients inclus avec un seuil de 15 volts, celui-ci peut se degrader et atteindre un niveau de 25 volts en quelque mois, exposant ainsi les patients a un risque podologique plus eleve. |
