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Resume Objectifs — Le centre hospitalier Sud-Reunion est un hopital de 1 000 lits situe a l’Ile de la Reunion dans l’ocean Indien. Nous avons etudie l’evolution de la resistance aux antibiotiques pendant cinq ans dans cet hopital et tente de comprendre les facteurs intervenant dans cette evolution. Resultats — La premiere souche de Streptococcus pneumoniae de sensibilite diminuee a la penicilline a ete isolee en 1993, plus tardivement que dans de nombreux autres pays. Depuis, le pourcentage de ces souches n’a cesse de croitre. L’insularite ne peut expliquer a elle seule cette apparition tardive de resistance. Par ailleurs, nous avons suivi la resistance aux antibiotiques acquise a l’hopital. Ainsi, pour le Staphylococcus aureus meticillinoresistant, le pourcentage a diminue de 1993 (19,2 %) a 1997 (3,6 %) sans que des mesures nouvelles soient prises si ce n’est une surveillance accrue. Le nombre de souches isolees ayant une β-lactamase a spectre elargi est reste constant, bien que l’isolement des malades porteurs de ces bacteries n’ait pas ete possible. Seules les mesures d’hygiene ont pu etre renforcees. Les souches d’Acinetobacter baumanii isolees essentiellement dans les services de reanimation, resistantes a l’imipeneme, sont nombreuses malgre une antibiotherapie adaptee. Ces differentes evolutions montrent que le niveau de resistance depend de nombreux facteurs. Dans cet hopital, avec les memes mesures pour reduire la diffusion des germes resistants, les resultats sont tres differents suivant les germes et les antibiotiques. |
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