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Introduction L’hypophysite lymphocytaire est une atteinte inflammatoire rare de la glande hypophysaire. Le diagnostic positif est difficile. Elle peut se traduire par un hypopituitarisme ou parfois un syndrome tumoral mimant un adenome hypophysaire. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 12 ans, sans antecedents pathologiques notables, ayant presente depuis 1 mois et de facon progressive une asthenie, une anorexie, un ralentissement psychomoteur et une faiblesse au niveau des jambes, des vertiges rotatoires permanents avec des cephalees. L’examen clinique a revele une ataxie cerebelleuse. Le bilan hormonal a mis en evidence une insuffisance corticotrope avec une cortisolemie basse, une insuffisance thyreotrope avec une FT4 effondree a 1,2 ng/l, une TSH a 8,9 mU/l sans hyperprolactinemie. La recherche d’auto-anticorps par immunofluorescence a mis en evidence la presence d’anticorps anti-thyroglobuline, anti-microsomiaux et anti-gliadine de type IgA. L’IRM cerebrale a objective un processus expansif intrasellaire et suprasellaire de 12 mm de diametre en iso signal en T1, hypo signal heterogene en T2 mimant un macroadenome hypophysaire, sans compression du chiasma optique et sans anomalies cerebrales. L’exploration ophtalmologique est sans anomalies. La patiente n’a pas de signes clinico-biologiques evocateurs de granulomatose ni tuberculose. L’evolution sous corticotherapie et opotherapie a ete marquee par une disparition totale des anomalies neurologiques en quelques jours. Un controle de l’imagerie est prevu. Discussion Nous rapportons un cas pediatrique d’hypophysite associee a une thyroidite d’hashimoto. L’originalite de cette observation reside dans la rarete de cette affection, sa survenue chez une fille de 12 ans et son mode de revelation (ataxie). |
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