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Introduction Les uveites representent une cause frequente de baisse de l’acuite visuelle, pouvant mettre en jeu le pronostic visuel et entrainer une cecite irreversible. Ses etiologies sont multiples allant d’une atteinte oculaire pure aux maladies systemiques, infectieuses et neoplasiques. Il est alors important d’en trouver la cause pour ameliorer l’efficacite de leur traitement. L’objectif de notre etude etait de determiner les caracteristiques cliniques, etiologiques et therapeutiques des uveites. Patients et methodes Etude retrospective, descriptive et monocentrique interessant les patients ayant une uveite hospitalises au service de medecine interne et s’etendant sur une periode de 15 ans. Resultats soixante-huit patients ont ete colliges dont 43 hommes et 25 femmes avec un sex-ratio a 1,72. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 38,73 ans (extremes de 18 et 64 ans). Une uveite anterieure trouvait dans 41,2 %, une panuveite dans 35,3 %, une uveite posterieure isolee dans 14,7 % et une uveite intermediaire dans 8,8 %. L’atteinte etait bilaterale dans 32,4 %. Une vascularite retinienne etait trouvee dans 22,1 %. Une etiologie de l’uveite etait retrouvee dans 54 cas (79,4 %) : maladie de Behcet (n = 18), spondylarthrites (n = 13), sarcoidose (n = 2), maladie de Crohn (n = 1), maladie de Vogkt-Koyanagi-Harada (n = 1) et NITU syndrome (n = 1). Pour les causes infectieuses, nous avons recense 10 cas repartis comme suit : toxocarose (n = 3), tuberculose (n = 2), sinusite (n = 2), infection herpetique (n = 1), infection a Chlamydia (n = 1) et un cas de brucellose. Dans 20,6 % des cas aucune etiologie n’a pu etre retenue. En plus du traitement etiologique, un traitement specifique en fonction des caracteristiques cliniques et evolutives de l’uveite a ete instaure, base essentiellement sur les corticoides et les immunosuppresseurs. Une corticotherapie etait prescrite par collyre dans 58 % des cas et par voie generale dans 75 % des cas. Quarante-sept pour cent des patients ont ete mis sous immunosuppresseurs. L’infliximab a ete preconise chez 70,4 % des patients. L’evolution etait favorable dans 29,4 % avec un examen ophtalmologique de controle normal. Des recidives etaient notees chez 36,4 % des patients avec passage ulterieur a la chronicite dans 32 % des cas. Discussion Les etiologies retrouvees dans notre serie sont dominees par la maladie de Behcet et les spondylarthrites suivies par les causes infectieuses. Selon les etudes, les etiologies sont reparties comme suit : maladies systemiques (50 %), pathologies inflammatoires localisees a l’œil (25 %) et idiopathique (25 %). Ceci rend compte de l’importance d’une bonne collaboration entre ophtalmologiste et interniste afin de trouver l’etiologie de l’uveite et instaurer un traitement adapte. La prise en charge therapeutique doit etre la plus rapide possible car une cecite definitive peut s’installer dans 10 % des cas selon la litterature. Conclusion L’enquete etiologique doit etre minutieuse devant toute uveite afin d’entamer rapidement le traitement adequat et preserver le pronostic visuel. |
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