Émergence d’entérocoque dépendant de la vancomycine à la suite d’un traitement par glycopeptide : cas clinique et revue

Autor: J. Le Grand, N. Bourdon, V. Leflon-Guibout, Marie-Hélène Nicolas-Chanoine, Frédéric Bert
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Pathologie Biologie. 57:56-60
ISSN: 0369-8114
DOI: 10.1016/j.patbio.2008.07.017
Popis: Resume Introduction Des epidemies d’enterocoques resistants a la vancomycine ont ete decrites en France depuis trois ans. Nous rapportons un cas d’emergence d’une souche d’enterocoque dependante de la vancomycine a la suite d’un traitement par glycopeptide. Patients et methodes Une souche d’Enterococcus faecium dependante de la vancomycine pour sa croissance a ete isolee a partir des selles d’une patiente transplantee hepatique porteuse d’enterocoque resistant a la vancomycine avant la greffe, puis traitee par vancomycine pour une infection a Staphylococcus aureus resistant a la meticilline. La souche resistante et la souche dependante ont ete typees par electrophorese en champ pulse. Le gene ddl codant pour la d -Ala : d -Ala ligase a ete amplifie par PCR et sequence. Resultats La souche dependante a ete isolee initialement sur un milieu selectif contenant de la vancomycine et n’a pu etre obtenue en subculture qu’en presence de cet antibiotique. La souche resistante et la souche dependante possedaient le gene vanA et presentaient le meme profil de restriction par electrophorese en champ pulse. La dependance a la vancomycine etait associee a la deletion d’une paire de bases dans la sequence du gene ddl provoquant un decalage du cadre de lecture et l’apparition d’un codon stop premature. Conclusion Les prelevements cliniques des patients porteurs d’enterocoque resistant a la vancomycine et traites par glycopeptide doivent etre cultives sur des milieux contenant de la vancomycine afin de detecter l’emergence de souches dependantes.
Databáze: OpenAIRE
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