Akute postoperative Endophthalmitis nach Katarakt-Operationen

Autor: J. Ruckhofer, C. Nischler, G. Grabner, C. Ortner, S. F. Egger, V. Huber-Spitzy
Rok vydání: 2007
Předmět:
Zdroj: Spektrum der Augenheilkunde. 21:104-106
ISSN: 1613-7523
0930-4282
Popis: HINTERGRUND: Die Inzidenz der akuten postoperativen Endophthalmitis konnte durch verbesserte Operationstechniken und perioperative Regime in den letzten Jahrzehnten deutlich reduziert werden, dennoch stellt die Erkrankung nach wie vor eine das Sehvermogen massiv bedrohende postoperative Komplikation dar. Das derzeit – evidenzbasiert – optimale perioperative und therapeutische Regime werden erlautert. RESULTATE: Die Inzidenz der akuten postoperativen Endophthalmitis kann auf 0,06% reduziert werden, wenn den Patienten vor der Operation zweimal Levofloxacin-0,5%-Augentropfen sowie Polyvidon-Jod-5%-Tropfen in den Bindehautsack eingetropft werden, die periokulare Desinfektion mit Polyvidon-Jod 10% durchgefuhrt und den Patienten unmittelbar am Ende der OP 1 mg/0,1 ml Curocef in die Vorderkammer des Auge instilliert wird. Zusatzlich bekommen die Patienten im Operationssaal vor Anlegen des Verbandes dreimal Levofloxacin-0,5%-Augentropfen verabreicht. Vom ersten bis sechsten postoperativen Tag werden den Patienten zusatzlich zu einer lokalen antiinflammatorischen Therapie Levofloxacin-0,5%-Augentropfen 4 × tgl. appliziert. Bei Auftreten einer akuten postoperativen Endophthalmitis sollte wenn moglich eine Vitrektomie durchgefuhrt, den Patienten aber in jedem Fall intravitreal Vancomycin (1 mg/0,1 ml) und Ceftazidim (2 mg/0,1 ml) verabreicht werden. Zusatzlich ist eine systemische Steroidtherapie, sowie systemische antibiotische Therapie mit Vancomycin 1 g 2 × tgl. und Ceftazidim 1 g 3 × tgl. indiziert. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Durch ein adaquates perioperatives Regime kann die Inzidenz der akuten postoperativen Endophthalmitis auf 6 Falle pro 10.000 Operationen reduziert werden. Bei Auftreten der Erkrankung ist durch sofortige intravitreale Therapie in den meisten Fallen eine Visusverbesserung zu erreichen.
Databáze: OpenAIRE
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