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Introduction L’hyperparathyroidie (HPT) est une osteopathie frequente dont le diagnostic doit etre precoce par la demande du bilan phosphocalcique devant le moindre doute car les signes osseux essentiellement les fractures sont frequents et severes pouvant compromettre le pronostic fonctionnel. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la prevalence des fractures au cours des hyperparathyroidies. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur la prise en charge de 52 patients atteints d’hyperparathyroidie entre les annees 2007 et 2013. Notre serie contient 14 patients (1er groupe) atteint d’hyperparathyroidie primaire (HPTP) et 38 patients (2e groupe) atteint d’hyperparathyroidie secondaire (HPTS). Resultats L’âge moyen des patients atteint de HPTP etait de 54 ans [39 a 68 ans] avec un sex-ratio de 0,27. Pour les patients atteints d’HPTS, l’âge moyen etait de 46 ans [17 a 72 ans] avec un sexe ratio de 1,23. Parmi nos patients, 19 % etaient diabetiques, 42 % etaient hypertendus, 73 % etaient suivis pour insuffisance renale chronique. Les signes osteo-articulaires pour les patients du groupe 1 etait des douleurs osseuses dans 100 % des cas, des arthralgies, des fractures et des deformations osseuses dans respectivement 35,7 %, 42,8 % et 7,1 % des cas. Pour le groupe 2, les plaintes etaient des douleurs osseuses dans 71 % des cas, des arthralgies, des fractures et des deformations osseuses dans respectivement 23,7 %, 7,9 % et 7,8 % des cas. Les episodes de fractures ont ete notes chez 6 patients du groupe 1 et 3 patients du groupe 2. Dans le groupe 1, il s’agissait de fractures bilaterales au niveau des 2 branches ilio-pubiennes chez 2 patients et une fracture au niveau d’une branche ischio-pubienne gauche chez un patient, une fracture au niveau du pied droit, une fracture de Pouteau-Colles et une fracture au niveau du coude droit. Dans le groupe 2, il s’agissait d’une fracture au niveau du pied gauche, une fracture du calcaneum, une fracture du col du femur et une fracture medio-diaphysaire. Tous les patients de notre etude ont eu un traitement chirurgical de leur HPT. Aucune fracture incidente n’a ete notee. Discussion L’hypersecretion de parathormone, qu’elle soit primitive ou secondaire, entraine une augmentation de la resorption osseuse, principalement visible au niveau de l’os cortical. La resorption sous-periostee est la plus classique. Il existe egalement une resorption sous-chondrale, intracorticale et endostale responsable de l’aspect vermoulu de l’os avec irregularite du bord interne des corticales. Conclusion Les donnees de la litterature montrent l’augmentation de la prevalence des fractures au cours des HPT. La densitometrie osseuse trouve ici son indication pour faire le diagnostic de l’osteoporose secondaire a l’HPT et pour estimer le risque fracturaire. |
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