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Resumen Objetivo Analizar la supervivencia en pacientes cistectomizados por carcinoma vesical Material y metodos Estudio de cohortes retrospectivo con datos de 166 pacientes cistectomizados por cancer vesical entre 1976 y 1998, usandose como variable dependiente la supervivencia y como variables independientes: datos sociodemograficos, comorbilidad asociada, funcion renal previa, existencia de hidronefrosis, riesgo anestesico ASA, tipo de derivacion urinaria, complicaciones post-quirurgicas y datos anatomopatologicos. La supervivencia se analizo mediante el metodo de Kaplan-Meier, comparandose las curvas de supervivencia mediante la prueba de Mantel-Haenszel y realizandose un modelo de riesgos proporcionales de Cox Resultados relacionadas con su neoplasia o por complicaciones quirurgicas. La probabilidad de supervivencia a los 60 meses de la intervencion fue del 32,5%, siendo mayor en enfermos de edad = 65 anos (p = 0,026), sin hidronefrosis previa (p = 0,023) o con niveles de creatinina normal (p = 0,048). El factor mas influyente en la supervivencia fue el estadio patologico: en pacientes con tumores estadio = pT2 la supervivencia a 60 meses fue del 67,8%, por un 29,1% en enfermos pT3 y tan solo un 6% en pT4. Unicamente un 6,1% de los pacientes con afectacion ganglionar sobrevivian a los 5 anos Conclusiones El estadio de infiltracion local y la afectacion de ganglios linfaticos pelvicos son los dos factores mas determinantes en el pronostico. La existencia de hidronefrosis y de alteracion de la funcion renal antes de la cistectomia son los dos factores no patologicos que implican peor pronostico |
