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Introduction L’hypertension arterielle (HTA) chez l’hemodialyse est presente a l’initiation du traitement de suppleance extra-renale. L’objectif de notre etude est de montrer l’interet de la combinaison de la mesure de la PA et l’estimation de la volemie par impedancemetrie dans la prise en charge de l’HTA chez l’hemodialyse. Patients et methodes Etude transversale menee dans un centre d’hemodialyse. Deux parametres ont ete etudies avant la seance d’hemodialyse : 1 – la moyenne des pressions arterielles systoliques (PAS) ; 2 – le statut hydrique (SH). Les patients ont ete classes en sept categories (C) selon leur pression arterielle et leur statut hydrique en utilisant un diagramme de reference etabli par Peter Wabel : C-N : population apparemment saine de reference (PAS [100–140 mmHg] ; SH [−1,1 L ; +1,1 L]) ; C-Dx : population des hemodialyses de reference (PAS [100–150 mmHg] ; SH [−1,1L–+2,5l]) ; C-I : patients avec (PAS > 140 mmHg ; SH > +2,5l) ; C-(I–II) : patients avec (PAS > 150 mmHg ; SH] + 1,1L–+2,5l]) ; C-II : patients avec (PAS > 150 mmHg ; SH, [−1,1L–+1,1l]) ; C-III : patients avec (PAS +2,5l). Resultats Nous avons collige 77 patients. La PAS moyenne est de 140,26 ± 26,7 mmHg et le SH moyen estime a 1,23 ± 1,22 L. Le volume d’ultrafiltration moyen est de 2,68 ± 0,76 L/seance. Parmi les patients, 23,4 % sont classes dans le groupe de population normale saine (C-N). Le tiers des patients (24,7 %) presentent un controle acceptable de la PA et SH (C-Dx). Seulement 7,8 % des patients presentent une HTA concomitante a une surcharge hydrique (C-I : possible HTA volodependante) alors que 15,6 % presentent une HTA sans surcharge hydrique (C-II : possible HTA essentielle). Parmi les patients, 7,8 % sont normo- ou hypotendus malgre la surcharge hydrique (> 2,5 litres). Discussion Notre etude a montre une grande variabilite de la PAS quel que soit l’etat hydrique. Conclusion Une meilleure classification des patients selon le diagramme est une etape importante pour un choix objectif du traitement optimal de l’HTA et de la surcharge. |
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