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Resume Objectif L’analyse cinematique au membre superieur est de plus en plus utilisee en pratique courante comme le montrent plusieurs etudes recentes. Nous avons decrit un protocole d’analyse cinematique au membre superieur que nous avons applique a un groupe d’enfants sains afin de disposer de donnees normatives, puis a un enfant presentant une paralysie obstetricale du plexus brachial (POPB) avant et apres traitement chirurgical. Materiel et methode Le protocole comprend la realisation de deux tâches tres simples. Des marqueurs reflechissants sont disposes sur les segments etudies et des cameras optoelectroniques enregistrent la position des marqueurs en trois dimensions au cours de la realisation du mouvement. Les donnees, enregistrees a l’aide du systeme Vicon (Oxford's metrics, Oxford, UK), sont implementees dans un logiciel donnant le coefficient de multicorrelation (CMC) permettant la comparaison des differentes courbes cinematiques et l’amplitude du mouvement. Un CMC superieur a 0,95 a ete considere comme excellent, entre 0,85 et 0,95 comme bon et inferieur a 0,85 comme mauvais. Douze enfants sains, d’âge moyen 9,7 ans (de sept a 14 ans) ont ete analyses. Un patient de sept ans presentant une POPB gauche a egalement ete analyse en pre- et postoperatoire apres osteotomie de derotation humerale. Resultats L’analyse des 12 enfants sains a permis l’etablissement d’un corridor cinematique pour chaque tâche et chaque angle considere. L’analyse du sujet pathologique a permis d’objectiver des anomalies cinematiques preoperatoires qui n’etaient pas accessibles a l’examen clinique, ainsi qu’une amelioration cinematique postoperatoire dans les trois plans de l’espace autour de l’epaule et du coude. L’analyse des CMC a montre une amelioration apres traitement, passant de « mauvais » en preoperatoire autour de l’epaule, a « excellent » en postoperatoire. L’analyse des amplitudes a egalement montre une amelioration en postoperatoire, celles-ci augmentant de 28 a 67 % selon les rotations considerees autour de l’epaule et du coude. Discussion L’analyse cinematique au membre superieur est actuellement de plus en plus utilisee en pratique clinique. Malgre plusieurs difficultes en rapport avec le caractere non cyclique et non automatique du mouvement, l’analyse de la litterature et de nos premiers resultats montre que la reproductibilite est satisfaisante. L’interet de notre travail reside dans l’evaluation preoperatoire, permettant une vision plus globale des anomalies, ainsi que dans l’evaluation postoperatoire apres osteotomie humerale, permettant de quantifier au cours du mouvement le gain obtenu par la chirurgie. |
