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Resume Les agonistes du recepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1R) sont maintenant classes en deux groupes, selon leur demi-vie : ceux a demi-vie courte, de quelques heures (exenatide [EXE], lixisenatide), et ceux a demi-vie longue, de quelques jours, voire semaines (liraglutide, exenatide-LAR, albiglutide, dulaglutide, etc.). En France, l’EXE est le seul agoniste GLP-1R actuellement commercialise a disposer d’une indication therapeutique permettant son adjonction a une insuline basale chez les patients diabetiques de type 2 (DT2). Cet article presente les principales donnees des essais cliniques randomises et enquetes de pratique portant sur l’utilisation d’EXE dans deux situations cliniques courantes : en adjonction aux antidiabetiques oraux (ADO), en alternative a l’adjonction d’insuline basale, chez les patients DT2 chez qui l’objectif glycemique n’est pas atteint avec ces ADO ; en adjonction a une insuline basale (± ADO), en alternative a l’adjonction d’insuline prandiale, chez les patients DT2 chez qui l’objectif glycemique n’est pas atteint avec l’insuline basale (± ADO). Dans ces deux situations, l’adjonction d’EXE represente un choix credible, permettant au praticien d’elaborer une strategie therapeutique individuellement adaptee au patient DT2. Les avantages et limitations de cette strategie therapeutique sont discutes dans cet article. |
