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Contexte La conciliation des traitements medicamenteux (CTM) permettrait d’optimiser le traitement medicamenteux et d’ameliorer la qualite de vie des patients et notamment des personnes de 65 ans et plus. Cette population etant caracterisee a haut risque car elle presente de nombreux facteurs de risque des evenements iatrogenes medicamenteux (EIM). Objectif L’objectif du projet est de mettre en place et deployer la CTM pour tous les nouveaux patients admis dans les EHPAD du CHI, repartis sur 3 sites distants (364 patients). Six mois apres sa mise en place, quels sont les points positifs et quels sont les facteurs limitant au deploiement de cette activite ? Materiel et methode Un site pilote a ete choisi pour la mise en place de la CTM (42 patients). La methodologie et les outils elabores par la PUI ont ete presentes lors d’une reunion pluridisciplinaire. Lors de la pre-admission des patients, un dossier comportant les donnees sur les traitements en cours est constitue, ce dernier est consultable par tous les acteurs. Les pharmaciens peuvent donc anticiper la realisation du bilan medicamenteux optimise (BMO). A l’admission, le BMO est formalise sur la « fiche de conciliation » (fichier Excel ® ). L’ordonnance medicale a l’admission (OMA) est realisee sur le logiciel Osiris ® , les donnees de l’OMA sont reportees sur « la fiche de conciliation » par le pharmacien afin de les comparer au BMO et de detecter des divergences intentionnelles ou non intentionnelles (DI ou DNI). L’objectif est de realiser la CTM dans les 24 a 48 heures apres l’admission du patient. Resultats Six mois apres la mise en place de la CTM, tous les nouveaux patients admis ont ete concilies dans les 24 heures apres leur admission : 9 patients dont 25 % ayant un risque eleve d’EIM (score de trivalle). Le pourcentage d’intervention pharmaceutique par rapport au nombre de lignes sur l’OMA est de 32,8 %, 22 DNI ont ete detectees par le pharmacien. La duree moyenne de CTM pour un patient est de 137 minutes. Discussion La CTM contribue a l’amelioration de prise en charge medicamenteuse des patients admis et favorise la communication entre soignants et notamment entre prescripteurs et pharmaciens. Cependant, l’outil « fiche de conciliation » ne s’est pas avere en pratique, chronophage et non securitaire car necessite des retranscriptions, surtout si la CTM se deploie sur tous les sites. Une reflexion sur le developpement d’un outil de « conciliation » integre dans le logiciel OSIRIS est en cours afin d’ameliorer le processus en terme d’efficience et de securite. |
