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Resume Objectif de l'etude Analyse retrospective de huit nouveaux cas de sarcome radio-induit apres une radiotherapie pour un cancer du sein et revue de la litterature. Patientes et methodes Onze patientes atteintes de sarcome radio-induit apres une radiotherapie pour cancer du sein ont ete traitees entre 1983 et 1997 a l'hopital HenriMondor de Creteil. Huit tumeurs avaient les criteres requis par Cahan Les trois autres etaient atteintes d'un syndrome de Stewart-Treves et ont ete exclues de l'analyse. Une seule des huit patientes avait recu une chimiotherapie. Elles etaient en situation de remission complete au moment du diagnostic de sarcome survenu apres une periode de latence de 5 a 18 ans (moyenne: 10,3 ans). L'âge variait de 39 a 88 ans (moyenne: 57,6 ans) au moment du diagnostic de sarcome qui etait localise au sein traite (trois cas), a la paroi thoracique (deux cas), a la region claviculaire (un cas) et a la region axillaire (deux cas). Sur le plan histologique, il s'agissait de deux angiosarcomes, de trois fibrosarcomes, d'un osteosarcome, d'un mesenchymome malin et d'un sarcome indifferencie. Toutes les patientes ont eu, pour leur sarcome, une exerese chirurgicale, trois une chimiotherapie et une, une association de radiotherapie et de chimiotherapie. Resultats Deux patientes etaient en vie en situation de remission complete a 6 et 115 mois. Six patientes sont decedees dans un delai de 5 a 34 mois et avaient toutes une recidive locale et/ou metastatique. Conclusion La radiotherapie peut induire des tumeurs malignes apres une periode de latence de quelques annees. Le sarcome radio-induit est de pronostic defavorable. Son traitement est en general tardif et inefficace, d'ou la necessite d'une surveillance prolongee apres traitement d'un cancer du sein. Des incertitudes demeurent et beaucoup de questions restent posees en ce qui concerne les sarcomes radio-induits. |
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