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Resumen Objetivo Analisis del papel de la colangiografia por resonancia magnetica (C-RM) en pacientes candidates a colecistectomia profilactica tras pancreatitis aguda (PA) biliar. Material y metodo Estudio prospectivo de pacientes con PA moderada (criterios de Atlanta), ingresados en nuestro hospital entre enero 2004 y marzo 2005. Se diagnostico PA biliar mediante clinica compatible, elevacion de amilasa serica mayor al triple del limite superior y ecografia de colelitiasis. Se practico C-RM en todos los pacientes incluidos. El diagnostico por C-RM de litiasis de via biliar (LVB) fue seguido de colangiopancreatografia retrograde endoscopica (CPRE) y esfinterotomia endoscopica (EE), y luego colecistectomia laparoscopica (CL). A la C-RM negativa siguio directamente una CL. No se realizo colangiografia intraoperatoria de forma sistematica. Resultados De 31 pacientes ingresados se incluyo a 27 (edad media, 66,4 ± 18 anos; un 78% mujeres). Cuatro pacientes fueron excluidos: 2 rechazaron colecistectomia y 2 por PA grave. El intervalo de espera media entre pancreatitis y colecistectomia fue de 1,7 ± 1,2 meses. Tres pacientes (11,1%) sufrieron recurrencia, todos en las primeras 4 semanas. Cuatro pacientes (14,8%) presentaron LVB en C-RM. La CPRE con EE extrajo la totalidad de calculos en 3. En 1 caso se extrajeron 12 calculos de via biliar, pero fue imposible la litiasis en el conducto cistico. Hubo 1 caso de LVB precolecistectomia que presento recurrencia a las 4 semanas de la colecistectomia. Otro paciente con C-RM negativa tambien sufrio una PA poscolecistectomia. Veinticinco de 27 pacientes (93%) han permanecido asintomaticos (mediana, 16 meses; rango, 8-22 meses). Conclusiones La C-RM en pacientes con PA biliar previamente a la CL no debe practicarse de manera sistematica. Es un metodo adecuado para pacientes seleccionados con esta patologia. |
