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Resume Objectifs En venant completer deux publications relatives a l’enquete Hepaig-quali, l’une consacree a la sexualite et l’autre a l’usage de drogues, cet article s’interesse a la dimension psychodynamique des recits recueillis aupres d’homosexuels masculins seropositifs pour le VIH. L’enquete Hepaig-quali constitue l’un des volets de l’etude epidemiologique Hepaig, portant sur les « hepatites aigues C chez des homosexuels atteints par le VIH », coordonnee par l’Institut de veille sanitaire (France). En complement de resultats recueillis par questionnaire, et a partir du point focal de « l’evenement hepatite C », l’objectif de ce volet qualitatif visait a recueillir des recits de pratiques relatifs a la sexualite et a l’usage de drogues, a connaitre les motivations de tels choix et a les replacer dans la trame biographique des sujets, a detailler les evenements survenus dans leurs parcours de soins et a explorer les representations relatives a leur sante physique et psychique. Methode L’enquete repose sur la realisation de deux entretiens successifs realises aupres de 31 hommes, initialement inclus dans l’etude Hepaig. Ces entretiens, integralement retranscrits, ont fait l’objet d’une double lecture, psychodynamique et sociologique, selon une posture epistemologique se referant a une approche comprehensive des comportements. Resultats Cet article s’interesse specifiquement a la sante psychique des enquetes et a la dimension psychodynamique de leurs recits. Bien que les entretiens, realises par le sociologue, ne soient pas l’equivalent de « cas cliniques », les enjeux psychiques y sont tres presents. Les repondants evoquent, avec leurs mots, leurs experiences du stress, de la « deprime » et evoquent pour certains leurs idees suicidaires. Ils abordent en majorite leurs pratiques, et les motivent selon un discours de recherche de jouissance et de maitrise rationnelle des risques. Discussion A bien des egards, les enquetes apparaissent comme des « hommes ordinaires », notamment du point de vue de leur socialisation sexuee et de leur representation du risque. Leur specificite du point de vue de la sante psychique tiendrait a leur experience des discriminations et a leur vecu d’une maladie chronique. En exprimant une tension permanente entre pulsion et raison, entre recherche de jouissance et besoin de maitrise de leur vie, ils presentent les caracteristiques de l’individu hypermoderne dont les contradictions se revelent dans le rapport a l’autre. Conclusion Les enquetes, bien informes, adherent au discours medical positif des soignants, qui les soutient psychiquement face au poids de morbidite des infections par le VIH et le VHC. L’evolution des cultures sexuelles se traduit, pour ces hommes, par un rejet de la norme du preservatif et par l’adoption de pratiques decrites comme plus satisfaisantes, mais pouvant comporter des risques accrus. Leurs comportements sont toutefois regis par d’autres dimensions que la connaissance et la rationalite. La recherche de jouissance ne s’embarrasse pas toujours des freins et des empechements que la raison imposerait. Cela devrait conduire les soignants a mieux entendre et accompagner les efforts de reduction des risques de leurs patients. |
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