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Introduction De nos jours, la preparation des anticancereux par les pharmacies centrales des hopitaux est une evidence pour tout le monde. A la fin des annees 1980, en Suisse, cela n’etait pas du tout le cas. Cette activite de preparation etait devolue aux soignants. Principalement pour des raisons de securite pour le patient et de protection de la sante des soignants, des projets de centralisation de la preparation des chimiotherapies injectables ont vu le jour. Au CHUV, la centralisation de cette preparation pour le secteur hospitalier (un des premiers hopitaux en Suisse) a demarre fin 1988 avec le service de pediatrie. Objectifs L’objectif de ce travail est de montrer de quelle maniere l’activite de la preparation des cytotoxiques dans une pharmacie centrale d’un CHU a evolue sur une periode de 25 ans. Methode Comparaison de l’activite au niveau des methodes de travail, des equipements, du nombre de chimiotherapies preparees quotidiennement et de la transmission de la prescription a la pharmacie entre janvier 1989 et janvier 2015. Resultats En 1989, debut de la centralisation des anticancereux a la pharmacie centrale, la situation est la suivante : 1 EPT pharmacien, 1230 preparations/an, prescription papier, 2 postes de securite biologique de type II a flux d’air laminaire vertical Calls BPF A dans un environnement Classe BPF D. Fin 2014 : 1 EPT pharmacien, 5 EPT preparateurs, 12 000 preparations/an, 3 PSM type III en Classe BPF A dans un environnement Classe BPF C, prescription informatisee dans Predimed, preparations des chimiotherapies assistees par CATO ® ( computer aided therapy for oncology ) avec controle gravimetrique. Discussion - Conclusion Si l’evolution de la fabrication des anticancereux a ete indispensable a l’amelioration de la securite du processus complet, elle se base sur l’informatisation de la prescription, la transmission des ordres medicaux et l’automatisation des controles des preparations par gravimetrie. Ces trois prochaines annees seront marquees par la centralisation de la preparation des chimiotherapies pour l’ensemble du secteur ambulatoire adulte. Les annees futures vont probablement voir l’evolution des techniques de preparation par une automatisation des processus de fabrication (utilisation des automates et robots de fabrication et l’implementation plus large de dose-banding [actuellement en vigueur au CHUV avec les pompes mecaniques de perfusion de 5-fluorouracile]). |
