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Introduction Le lithium induit une hyperparathyroidie par diminution de l’effet inhibiteur du calcium sur la production de la parathormone. Les patients suivis pour un trouble bipolaire et traites par les sels de lithium sont susceptibles presenter des hyperparathyroidies. Par ailleurs, les manifestations psychiques de l’hypercalcemie peuvent etre considerees a tort comme un desequilibre de la maladie bipolaire sous-jacente et etre a l’origine d’un retard diagnostique. Observation Nous rapportons l’observation d’une patiente âgee de 68 ans, suivie pour un trouble bipolaire sous carbonate de lithium depuis 24 ans. Admise dans un tableau de deshydratation, d’hallucinations avec insomnie et sub-agitation, associe a un pic hypertensif a 260/120 mmHg. Le bilan biologique a montre une hypercalcemie a 127 mg/L ainsi qu’une hyperparathyroidie a 380 pg/mL. L’exploration morphologique a montre un nodule parathyroidien inferieur droit. Apres traitement symptomatique de l’hypercalcemie, une chirurgie d’exerese a ete realisee. L’evolution clinique a ete favorable avec regression des symptomes psychiatriques, et obtention d’une normocalcemie. L’etude anatomopathologique a confirme la nature adenomateuse du nodule parathyroidien. Discussion A travers cette observation nous soulignons l’importance de la surveillance rapprochee de la calcemie chez les patients sous lithium, afin de depister l’hyperparathyroidie et d’instaurer une prise en charge precoce avant le stade de complications. |
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