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Desprovista de beneficio por si misma, la anestesia siempre se ha construido sobre una necesidad de control de los riesgos. Como todo sistema « de seguridad », ha elaborado sus reglas sobre la correccion de sus defectos y errores. El conocimiento de estos ultimos a traves de la epidemiologia de la mortalidad y de la morbilidad es una etapa fundamental de la elaboracion de la seguridad anestesica. Si se considera esta seguridad a traves de la mortalidad estrictamente imputable solo a la anestesia, esta ultima ha mejorado considerablemente durante las ultimas decadas, lo que hace que se cite la anestesia como ejemplo por su control de los riesgos, que tiende a alcanzar un « nivel de riesgo de seis decimales », es decir, un proceso que haya alcanzado un nivel de control del riesgo que permite entregar el 99,99966% de « productos acabados » exentos de defectos. Los desafios actuales de la anestesia son, por lo tanto, mantener este nivel de seguridad sin poner trabas al aumento del numero de actos medicos que precisan una anestesia, identificar y controlar los riesgos de las nuevas tecnicas quirurgicas, reducir la frecuencia de acontecimientos morbidos diferentes a los fallecimientos y, por encima de todo, participar durante toda la duracion de la hospitalizacion, y posiblemente mas alla, en el control de los riesgos relacionados con los actos quirurgicos. En efecto, en 2016, casi todos los decesos perioperatorios aparecen durante la fase postoperatoria. Con un 1,5% de muertes a 30 dias, estos fallecimientos perioperatorios se han convertido en la cuarta circunstancia de muerte en los paises desarrollados. Numerosos datos demuestran que el anestesiologo tiene una funcion importante que desarrollar en el control de esta mortalidad, tanto por su gestion en el quirofano como por la implicacion de la especialidad en los cuidados postoperatorios. |
