| Popis: |
Resume Introduction L’anastomose ureterovesicale selon Taguchi ( one stitch ) en transplantation renale est decrite depuis 1968. Le taux de complications urologiques semble plus eleve, notamment sur l’hematurie macroscopique dans les etudes comparant le one stitch a l’anastomose selon Lich Gregoir. Nous proposons une modification de la technique chirurgicale. Materiel et methode Lors de l’anastomose nous realisons deux points d’encrage en U de l’uretere du greffon sur la vessie afin d’eviter la torsion de celui-ci et de realiser une meilleure hemostase. L’uretere du greffon est spatule sur une courte distance, 5 a 10 mm, afin d’eviter le saignement de la tranche de section. Cela permet egalement d’avoir une longueur d’uretere la plus courte possible et ainsi eviter la stenose. Enfin, nous mettons en place une sonde JJ systematique par habitude de service en esperant diminuer le risque de fistule urinaire. Discussion Dans la litterature, la plupart des etudes ne retrouvent pas de difference significative en termes de complications urologiques entre le Lich Gregoir et l’anastomose one stitch . Seulement deux etudes montrent une difference entre les deux groupes en defaveur de l’anastomose selon Taguchi. Les complications urologiques varient de 4 a 19,8 % pour l’anastomose Lich Gregoir et de 5 a 23,3 % pour l’anastomose one stitch . En ce qui concerne l’hematurie macroscopique, la plupart des etudes comparant les deux techniques retrouvent une difference, significative ou pas, en defaveur de l’anastomose one stitch . Conclusion Les modifications apportees a la technique originale selon Taguchi pourraient permettre de diminuer le risque d’hematurie macroscopique compliquee. Des etudes randomisees comparant l’anastomose selon Lich Gregoir et le one stitch modifie sont necessaires. Une etude est en cours au CHU de Rouen. |
