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Resumen Antecedentes El registro Regesmohs es un registro de ambito nacional, de pacientes evaluados y sometidos a una cirugia de Mohs, en 17 centros espanoles, desde julio de 2013. Como la cirugia de Mohs es el tratamiento que mejores resultados da para el manejo del carcinoma de celulas basales (CCB) de alto riesgo y otros tumores de la piel, queriamos describir los motivos por los que algunos pacientes fueron considerados no aptos para ser sometidos a este tratamiento y que tratamientos alternativos recibieron. Estos datos pueden ser utiles para evitar excluir a pacientes aptos para ser sometidos a una cirugia de Mohs, para calcular la demanda que estos pacientes generan a nivel sanitario, asi como la demanda que hay de tratamientos de inhibidores de la via de Hedgehog en dicho grupo de pacientes. Objetivo Describir a aquellos pacientes que fueron considerados no aptos para ser sometidos a una cirugia de Mohs tras valoracion prequirurgica y los tratamientos que recibieron. Metodos Regesmohs incluye a todos los pacientes consecutivos para ser sometidos a una cirugia de Mohs en los centros participantes, recogiendo datos sobre las caracteristicas de los pacientes, las intervenciones y los resultados a corto y largo plazo. Se hizo una descripcion de los pacientes considerados no aptos para ser sometidos a una cirugia de Mohs tras valoracion prequirurgica. Resultados Tres mil once pacientes fueron incluidos en el registro Regesmohs entre julio de 2013 y octubre de 2016. En 85 pacientes no se realizo cirugia de Mohs porque se consideraron candidatos inadecuados. Sesenta y siete pacientes presentaban CCB. Las razones para ser considerado paciente no apto fueron: contraindicaciones medicas (27,1%, n = 23), tumores de bajo riesgo (18,8%, n = 16) y tumores gigantes e invasion osea (15,3%, n = 13). Solo un paciente (1,2%) revelo compromiso de ganglios linfaticos y ningun paciente metastasis visceral. De los 85 pacientes considerados no aptos 29 (34,1%) fueron sometidos a cirugia convencional, 24 (28,3%) a radioterapia, 4 (4,7%) a inhibidores de la via de Hedgehog (solo indicado para el CCB) y 2 (2,4%) a tratamiento paliativo. No hubo datos de seguimiento de 14 pacientes (16,5%). Conclusion Las comorbilidades medicas fueron la razon mas habitual para retener la cirugia de Mohs. Retener un tratamiento en funcion de una propagacion a lugares distantes no es algo habitual. La mayoria de los pacientes considerados no aptos recibieron tratamientos mas sencillos: cirugia convencional o radioterapia, siendo los inhibidores de la via de Hedgehog una opcion novedosa. |
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