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Introduction L’enfant dans la Province du Haut-Katanga est expose aux facteurs de risques des troubles neurocomportementaux et neurocognitifs tels que la malnutrition et l’exposition aux elements-traces metalliques (ETM). Mais ces risques sont encore peu documentes. L’objectif de la presente etude etait de mettre en evidence les effets de l’exposition aux ETM sur le developpement neurocomportemental en lien avec le developpement cognitif chez l’enfant en âge scolaire dans le Haut-Katanga. Methodes Une etude transversale avec un groupe de comparaison a ete menee de mai 2020 a juillet 2020 aupres de 30 enfants, en âge scolaire de 6 a 11 ans, consideres exposes aux ETM et residant dans la ville de Lubumbashi et 22 enfants, du meme âge mais vivant en milieu rural (milieu presume non expose). Les evaluations neuro-somatique, nutritionnelle, neuropsychologique avec la batterie de tests NEPSY-II ont ete realises pour tous les enfants. Les dosages sanguins et urinaires des ETM ont ete faits au laboratoire agree de toxicologie industrielle et pharmacologie appliquee de l’universite Catholique de Louvain grâce a l’appui de l’ARES. Les tests de Chi2, Mann–Whitney et la regression lineaire multiple ont ete appliques dans l’analyse statistique. Resultats Les etats nutritionnels etaient degrades chez les enfants vivant en milieu rural (p = 0,002). Les troubles neurocomportementaux observes predominaient en milieu rural, avec 72,7 % contre 36,7 % pour le total des difficultes (p = 0,010). En milieu urbain, la gravite des troubles neurocomportementaux diminuait avec l’âge (r = −0,549 ; p = 0,002 pour le total des difficultes) et augmentait avec le statut nutritionnel staturoponderal (r = 0,455 ; p = 0,011 pour le score d’impact). En milieu rural, la diminution de la gravite des troubles diminuait avec le statut nutritionnel staturoponderal (r = −0,471 ; p = 0,271 pour les troubles de l’hyperactivite). Les performances cognitives dans la reconnaissance des affects par le visage [s = −0,887 ; IC95 % : −1,377 a −0,397, p = 0,001] et le statut nutritionnel de croissance [s = 1,095 0,025 ; IC95 % : −2,044 a −0,146 ; p = 0,025] etaient les determinants independants de la reduction du total des difficultes comportementales. Les elements-traces metalliques significativement associes aux troubles neurocomportementaux etaient, d’une part, le cadmium (p = 0,008), le cobalt (p = 0,019), le mercure (p = 0,008) et le plomb (p = 0,007) dans le sang, et d’autre part, l’alumimium (p = 0,049), le selenium (p = 0,024), le cobalt (p = 0,026), le titane (p = 0,011) le cuivre (p = 0,024), le molybdene (p = 0,005), le chrome (p = 0,023) dans les urines. Les taux sanguins de plomb etaient le determinant de l’augmentation de l’impact des difficultes comportementales (s = 0,232, IC95 % : 0,096–0,367 ; p = 0,001). Conclusion Dans cette etude, l’association des troubles neurocomportementaux chez l’enfant en âge scolaire aux troubles nutritionnels, aux performances cognitives et aux taux sanguins et urinaires des metaux avec des variations liees au milieu, indiquent que ces troubles ont une origine multfactorielle dont la malnutrition et l’exposition aux ETM. |
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