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Resumen Introduccion Descripcion de las caracteristicas de las endocarditis infecciosas izquierdas con el cambio del milenio. Metodo Estudio multicentrico prospectivo de endocarditis izquierdas recogidas en la cohorte andaluza para el estudio de las infecciones cardiovasculares entre 1984-2014. Resultados De 1.604 endocarditis recogidas 382 pertenecen al grupo 1 (periodo 1983-1999) y 1.222 al grupo 2 (2000-2014). Los pacientes del grupo 2 presentan mayor edad media, comorbilidad y enfermedades concomitantes, mas nosocomialidad, endocarditis asociadas a la atencion sanitaria y endocarditis complicadas. Se aprecia un aumento de los Staphylococcus aureus meticilin-resistentes, Enterococcus sp., bacilos gramnegativos y Streptococcus bovis. En el tratamiento aumenta el uso de cefalosporinas y desciende el de penicilina; hay mas cirugia al ingreso y menos diferida. La mortalidad se situa alrededor del 30% en ambos milenios. En el analisis multivariante la mortalidad se asocio con: milenio anterior (grupo 1), edad, indice de Charlson, fracaso renal y shock septico y, etiologicamente, Staphylococcus aureus. Conclusiones La mortalidad se mantiene estable, pese a mejoras diagnosticas y terapeuticas, debido a que los pacientes son mayores, con mayor comorbilidad, endocarditis relacionadas con la atencion sanitaria/nosocomialidad y germenes mas agresivos. |
