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Es ist heute allgemein anerkannt, das die antianginose Wirkung von Nitraten unter Ruhebedingungen auf eine Reduzierung von Pre- und Afterload des linken Ventrikels zuruckzufuhren ist [2, 10]. Parker et al. [12] beobachteten nach Nitroglycerin (NTG) keinerlei Veranderungen der Koronardurchblutung (CBF) in Ruhe und unter Belastung. Im Gegensatz dazu fanden Lichtlen et al. [10] eine Reduzierung der Koronardurchblutung unter Belastung nach Gabe von Isosorbiddinitrat im Vergleich zu Kontrollwerten vor der Medikamenteneinnahme. Durch Vorhofstimulation induzierte Zeichen einer Myokardischamie, insbesondere eine myokardiale Laktat-Ausschuttung (LA), konnen durch NTG vermindert werden [9]. Bei Koronargesunden wurde wahrend korperlicher Aktivitat ein Ruckgang des myokardialen Verbrauchs an freien Fettsauren (FFS) und Glucose (G) zugleich mit einer erhohten myokardialen Laktatutilisation gegenuber den Ruhewerten gefunden [6]. Es gibt allerdings nur wenige Studien uber die Auswirkung einer Ergometerbelastung auf den Myokardstoffwechsel und den Einflus von Nitraten bei Patienten mit nachgewiesener koronarer Herzkrankheit (KHK). Diese Studie hatte daher zum Ziel, den myokardialen Stoffwechsel der Substrate FFS, LA und G wie auch von zyklischem 3,5-AMP und zyklischem 3,5-GMP bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit in Ruhe und unter Belastung vor und nach Nitroglycerin-Gabe zu untersuchen. |
