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Resume Introduction. – La leptospirose est une anthropozoonose due a des spirochetes du genre leptospires. Cette maladie a forte incidence est endemique a l'ile-de-la-Reunion avec une recrudescence durant la saison des pluies. Objectifs. – Le but de notre travail etait d'identifier les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, biologiques et therapeutiques des formes pediatriques de la leptospirose. Materiel et methodes. – Nous avons mene une analyse retrospective des cas de leptospiroses confirmes serologiquement hospitalises dans le service de pediatrie de Saint-Denis entre janvier 2001 et juin 2004. Seize cas ont ete recenses (mediane 14 ans, ecart-type 2,2, extremes 9 et 17), majoritairement des garcons (ratio = 7:1). Resultats. – Les serums des patients ont reagi plus fortement a Leptospira interrogans, serovars canicola (66 %), icterohaemorrhagiae (17 %) et sejroe (17 %). Un contact avec des eaux contaminees a ete retrouve dans 68 % des cas. L'ictere etait present dans 43 % des cas, une perturbation de l'enzymologie hepatique notee dans 56 % des cas, une insuffisance renale dans 50 % des cas, une meningite dans 25 % des cas, des anomalies a l'ECG dans 6 % des cas, une atteinte respiratoire dans 6 % des cas, une atteinte circulatoire dans 12 % des cas et une thrombopenie dans 56 % des cas. La mortalite a ete nulle mais l'atteinte renale de la leptospirose demeure susceptible d'engager le pronostic vital. Discussion. – Les pieges diagnostiques sont nombreux et la leptospirose est parfois meconnue du fait de l'absence de tests biologiques rapides et fiables. Le test de microagglutination (MAT) reste la reference, la negativite de l'etude en PCR n'excluant pas le diagnostic. C'est souvent un faisceau de presomptions tant epidemiologiques (jeune garcon, notion de baignades ou de peche en riviere, saison des pluies), que cliniques et biologiques qui a permis d'evoquer le diagnostic. Dans 37 % des cas, le diagnostic n'avait pas ete envisage initialement aux urgences. Conclusion. – En pratique, il faut savoir evoquer le diagnostic de leptospirose chez l'enfant face a une symptomatologie pseudogrippale notamment durant la saison des pluies. |
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